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能引起胸痛的病因较多，及时作出准确的判断对疾病的治疗及预后有着重要意义。若要做出准确的判断，现从以下几方面进行综合分析及鉴别。
1 发病年龄 青壮年胸痛，应注意胸膜炎、自发性气胸、心包炎、心肌病、风湿性心脏病所致，而中老年人须注意是否为心绞痛或心肌梗死的表现。
2 胸痛的部位 胸壁疾病引起的胸痛，其疼痛部位固定，局部有压痛，若是炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表现；带状疱疹呈群集性伴有红晕的水泡，不超过体表中线，疼痛明显；心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前区，无明显的压痛点；肺炎、自发性气胸、胸膜炎、肺梗死等胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
3 胸痛的性质 自轻微的隐痛到剧烈的绞痛、刀割样疼痛不等。肋间神经痛呈闪电样刺痛或抽痛；肌痛常呈酸痛；骨痛则呈酸痛或锥痛；带状疱疹呈刀割样痛或灼痛；食管炎多呈烧灼样痛；心绞痛呈压榨样闷痛，有紧缩、窒息感，并向左肩及左臂内侧放射；干性胸膜炎呈尖锐刺痛或绞痛，并伴有呼吸困难、紫绀、昏厥或休克；主动脉夹层呈突然发作的撕裂样疼痛，并向背部、腹部、腰部放射，可发生猝死。
4 疼痛持续时间 心绞痛持续的时间较为短暂，常持续1—5分钟即消失，一般不超过15分钟，而心肌梗死时，疼痛的时间超过半小时；肋间神经痛为阵发性，而胸部外伤、带状疱疹、流行性胸痛等多为持续性胸痛；胸、肺疾患引起的疼痛多呈持续性。
5 胸痛的影响因素 胸膜炎疼痛常在深吸气及咳嗽时而加重，停止呼吸运动则疼痛减轻或消失。食管病变的胸痛常在吞咽食物时引起或加重。返流性食管炎的胸骨后烧灼痛在服用抗酸剂后可减轻。心绞痛常在劳累、强体力活动、精神紧张、情绪激动等情况下诱发，休息或使用硝酸甘油、速效救心丸等制剂可迅速缓解。心肌梗死引起的持续性胸骨后剧痛，含服硝酸甘油常不能缓解。
总之，胸痛病因很多，如出现胸痛，应及时就诊，尤其是疼痛剧烈，病势急迫，伴有明显的呼吸困难、心悸、头晕、晕厥、大汗淋漓、精神差者，更应分秒必争，以免贻误病情。
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