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治疗机理
CO2激光器的激光工作物质是CO2气体分子,通过高压放电进行电光能量转换,效率高,性能稳定,因其能量转换率高,固可制成高功率输出的激光器。临床常用CO2激光器的输出波长为10.6μm,是不可见的红外光,与生物组织作用时,几乎被生物组织200μm内的表层吸收,因此容易控制切割深度。目前激光设备在皮肤性病科应用极为普及,CO2激光手术治疗机已成为皮肤性病科必备的设备之一。
临床特性
根据手术需要控制激光功率,对病变组织进行凝固、气化和切割;对小血管有封闭作用,术时出血少,术野清晰;准确清除病变组织,保护器官功能;激光对恶性肿瘤手术有封闭血管及淋巴管的作用,减少术中肿瘤细胞扩散或转移;
激光的优点
激光作为手术刀,与冷冻刀和电刀相比,有其独特的优越性。它除了有切割和止血的功能外,还能对组织进行气化和凝固。激光治疗的伤口感染率非常低,常用于处理日常手术切口,切除浅表软组织病变,具有操作快、失血少、愈合瘢痕小的特点。激光与微波相比,其优越性为:激光手术乃非接触式,可避免交叉感染,且激光设备对医患双方均无辐射。可对体内有金属植入物的部位直接手术。
仪器特点
激光功率连续可调;采用双CPU处理器控制,具有连续、单脉冲、重复脉冲多种功能;风冷+水冷的双冷却系统(专利号:200620047215.X);术中空气处理技术(专利号:200620047214.5);设备故障自检,模块化组件,便于维护;多关节臂传输,操作灵活度高;配有断水报警装置和紧急应急开关,使设备操作更安全
适应症及用法 以下为皮肤性病科部分适应症例举,供临床医生参考,也可运用于其他病症。
病 名
治疗方法
说 明
寻常疣、趾疣
由浅入深将根部去除,然后烧灼根部组织,防止复发。
边缘部分组织尽可能不封闭,以促使上皮生长愈合。
扁平疣
对准烧灼,宜浅,以免引起瘢痕,如有色素沉着会自行消退,亦可口服、注射维生素C帮助消退色素。
术后避免太阳曝晒。
尖锐湿疣
气化烧灼病灶部位,深度尽量适当,不宜过深,尽可能一次清除损害,防止复发。
激光治疗是目前迅速有效的方法。
化脓性肉芽肿
抗生素治疗3天后,对病损激光烧灼,去除肉芽组织。
激光治疗不易出血;非接触,不易感染。
扁平苔藓
顽固性损害或溃疡癌变损害可行烧灼治疗。
癌变损害按恶性肿瘤原则处理。
单纯血管瘤
(毛细血管瘤)
用中等功率密度,150-800w/cm2,对瘤体烧灼治疗,在操作时激光束要连续照射烧灼。
血管瘤去除后停照,留下焦痂会自行脱落,有残留可重复操作。
血管角皮瘤
逐个损害进行凝固治疗。
效果较佳。
疣状血管瘤
以中等功率密度作光刀切除。
疗效满意。
血管球瘤
在局麻下,以中等功率密度烧灼治疗,清除瘤体。
疗效良好。
毛细血管扩张
CO2激光凝固治疗。
疗效极佳。
疣状痣
300-800w/cm2,由浅入深烧灼清除皮损,依序渐渐进行,直至正常组织止。
术后可留浅萎缩性瘢痕甚至不留瘢痕。
皮脂痣
大面积损害可分区分次治疗。
脂溢性角化
烧灼,破坏清除皮损,深度较浅,剂量适当。
效果佳,一般不留瘢痕。
皮角
用激光切除及烧灼,必须稍扩大及加深治疗,避免复发。
皮脂软疣
直接激光烧灼。
雀斑
一般以CO2激光烧灼治疗。
注意功率大小及烧灼深浅。
色素痣
中等功率密度,150-500w/cm2,激光束对准病损进行烧灼,边烧灼边用盐水棉球擦除炭化部分至色素消除。
方法简便,疗效满意。
另:对狐臭、鸡眼等疾病的治疗,也取得很好的临床效果。