六安市中医院、六安市肿瘤防治研究所防癌知识及防癌体检1

防癌四个步骤：

1、了解癌症早期症状：注意您身体的任何异常变化，并和我们的专业医师联系；

2、遵从癌症筛查原则：请我们的专业医师帮助您制定专业的筛查计划；

3、和医生讨论风险因素：专业医生可以告知您具有哪些患癌风险因素；

4、了解自己的肿瘤家族史情况：如果您具有较高肿瘤家族风险，请和我们的医师联系帮助您判断是否需要某些特殊检查。

　　我国每年新发肿瘤患者220万！ 发现一个较早期的癌症对患者的意义远远大于目前任何一个治疗方案。

一、癌症预防：

（一）防癌的重要性：
　　20世纪下半叶以来，癌症的发病与死亡均呈逐年上升趋势，尤其是20世纪70年代以后，癌症发病数以年均3%-5%的速度递增，目前癌症在全球人类总死因中排名第2位，而在我国，目前我国每年癌症的发病人数约为200万，死于癌症的人数超过140万，从1997之后，恶性肿瘤已超过了脑血管疾病，上升至我国大城市居民死因顺位的第1位。并且在今后的二三十年内，全球癌症的发病率及死亡率仍将继续呈上升趋势。人口老龄化、吸烟人数增多、体育运动减少、饮食中缺少蔬菜水果等不良习惯可能进一步导致全球癌症人数猛增，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。

　　恶性肿瘤的发生是由于体内细胞的异常增殖形成的。我们在临床上遇到的癌症病人，往往也都是出现了症状才来就诊，就诊时许多已经到了癌症的中晚期，错过了治疗的最佳时机，因此造成癌症死亡率的居高不下。

　　肿瘤在早期大多都没有症状，需要特殊的手段和方法进行排查和诊断；而肿瘤的治疗效果却和肿瘤是否早期发现密切相关：早期癌花钱少、治疗效果好，中晚期癌花钱多、治疗效果差。因此我们再次强调早期诊断的重要性，只有做到早发现，才能达到最有效的治疗效果。

　　六安市中医院、六安市肿瘤防治研究所正是顺应上述方针，特为具有超前防癌意识的人士量身打造的、具有个体化的、提供防癌抗癌的信息、手段、方法和个人建议的平台。在目前情况下，我们不能保障您不患癌，但是我们将尽最大可能保障您不患中晚期癌；而早期癌症是完全可以治愈的。

　　我们任何一个人都可以采取某些步骤减轻自己患癌的风险。请和我们的专业医师联系，请他们帮助您制定一些切实可行的策略，减轻患癌风险。

（二）癌症的三级预防

随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战，已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病，改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施，以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中，才能真正起预防作用。
　　癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。为了达到这一目的，可通过下列几种预防措施：一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。

一级预防

　　Ⅰ级预防(Primary Prevention)－－第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。对个人，这是０期，是重要的“防患于未然”时期。
1、避免吸烟
　　吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如3—4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

2、饮食结构
　　美国饮食、营养及癌委员会（DNC）的调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。
　　1997年中国营养学会公布的8条膳食指南为：
1）食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。
2）多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。
3）每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。
4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高；而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。
5）膳食与体力活动平衡，保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。
6）吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克，是世界卫生组织建议值的两倍以上，故应减少食盐量的摄入。
7）饮酒应节制。
8）吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。
3、其它 如职业、环境、感染、药物等
　　因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系：如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线，尤其是来自太阳的紫外线，也可以导致某些肿瘤，特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

二级预防

Ⅱ级预防(Primary Prevention)－－第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。其任务包括针对癌症症状出现以前的那些潜在或隐匿的疾患，采取“三早”（早期发现、早期诊断、早期治疗）措施。以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到０期，恢复健康。

二、防癌体检：
（一）无症状人群的监测

　　乳腺癌的监测：对30岁以上的妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时X线摄影筛查。应注意30岁以后初孕、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及子宫内膜炎等高危人群。

　　宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应2至3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查（Pap）。

　　结肠、直肠癌的监测：40岁以上的人群应每年进行一次肛门指检（仅限7至8cm深度），50岁以上的人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验（注意药物、食物所致假阳性及腺瘤、肠癌以外的 消化道出血的干扰），每隔3至5年做一次直肠镜检查。

　　肺癌的监测：对无症状人群不必进行常规肺癌胸部放射线检查和痰脱落细胞学检查。

（二）有症状人群的监测

　　由于人体所患的恶性肿瘤约有75％以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状：

1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。

2、身体任何部位，如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡，特别是经久不愈者。
3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。

4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。        

5、久治不愈的干咳或痰中带血。

6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
7、大便习惯改变，或有便血。
8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
10、无痛性血尿。　　

　　除上述十大症状外，还有以下一些征兆，也要高度警惕：
1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍，特别是原因不明的复视。2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
4、无痛性持续加重的黄疸。
5、乳头溢液，特别是血性液体。
6、男性乳房增生长大。
7、原因不明的疲乏、贫血和发热。
8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
（三）治疗癌前病变
　　如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕（特别是化学药品烧伤引起的疤痕）、食管上皮重度不典型增生、胃粘膜的不典型增生、肠上皮化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，直肠多发性息肉、皮肤角化症（特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等）、支气管上皮的增生和化生等。

（四）加强对易感人群的监测
　　如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。
（五）肿瘤自检
　　对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。

三级预防

Ⅲ级预防(Primary Prevention)－－第三级预防，临床（期）预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断（ＭＤＤ）和治疗（ＭＤＴ），正确选择合理甚至最佳诊疗方案，以尽早扑灭癌症，尽力恢复功能，促进康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。