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    肾脏疾病饮食与生活指导

    时间:2010-08-17   浏览次数:5296

        肾脏是维持人体内环境平衡的最重要器官。人每天摄入的物质经人体代谢后,绝大部分代谢废物需从肾脏排泄。健康的肾脏有强大的代偿功能,保证了人体排泄代谢废物的需要,但肾脏发生疾病时,其排泄代谢废物的功能亦受到不同程度的损害。而代谢废物绝大部分是由人摄入的食物产生,故肾脏疾病患者的饮食治疗是不可或缺和替代的治疗方法之一。饮食不当,不但不利于肾脏疾病的恢复,而且会加重肾脏损害。同时不当的生活习惯亦是诱发和加重肾脏疾患的原因之一,故建立良好的生活习惯也是预防和治疗肾脏疾病方法之一。

    一、肾脏疾病饮食与食疗

    (一)肾脏疾病患者饮食

    1、非肾衰竭患者饮食

    (1)低盐饮食:慢性肾炎多数是由急性肾炎引起。当临床症状出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压时,饮食中应忌多食盐。因盐吃多了,钠就要增多,使人体组织液中钠离子浓度增高,而钠浓度增高是形成水肿的重要原因。钠可滞留水分,因此,肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时,除服药外,可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀,利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。
      (2)优质低蛋白饮食:肾病患者不断从尿中流失蛋白质,因而必须从食物中补充。一般血浆蛋白低于正常的患者,可增加鱼、肉、蛋等优质蛋白食物。但总量应在每天0.8g/kg左右,摄入过多反而会加重肾脏负荷,从而损伤肾脏。所谓优质蛋白食物包括:奶类:如牛奶、羊奶、马奶等;肉类:如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等;蛋类:如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等;鱼类:如鲫鱼、鲤鱼、草鱼等;还有大豆类:包括黄豆、大青豆和黑豆等,其中以黄豆的营养价值最高;贝介类食物:如虾、蟹、蚝(牡蛎)、蛤、蛏、螺蛳、干贝等。上述食品味道鲜美、营养价值高,含有较高的蛋白质、多种氨基酸以及维生素、矿物质……鸡肉味道鲜美胜于其它禽畜,是补养食物中的上品,鸡肉的蛋白质含量高达29.2%,比猪、羊、鹅肉的蛋白质高1/3或一倍以上;但鸡皮和鸡汤含磷量较高,不宜摄入。

    (3)低脂饮食:肾脏疾病多有血脂代谢紊乱,表现为胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白下降,故肾脏疾病应低脂饮食。患者应慎食动物油脂、肥肉、动物内脏、蛋黄、油炸食品等高脂肪食物。

    2、肾衰竭患者饮食

    肾衰竭患者除需低盐低脂,优质低蛋白饮食外,还需遵循如下原则:

    (1)低磷饮食:慎食动物内脏、鸡汤、排骨汤、豆制品、坚果类(瓜子、花生、核桃、开心果等)食物。摄入过量的磷,会引起钙、磷等矿物质代谢紊乱,从而导致继发性甲状旁腺功能亢进,引起皮肤瘙痒、肾性骨病等并发症。

    (2)低钾饮食:钾是维持人的身体酸碱平衡的重要物质,但是由于肾衰竭患者肾脏调节钾代谢的能力明显降低,在急性的内源性和外源性钾负荷增加的情况下,难以维持钾代谢的平衡,而出现高钾血症,可导致心律紊乱、血压降低、心跳骤停、呼吸停止等严重的后果。因此,肾衰竭患者应慎食含钾较高的食物。高钾食物有:谷类:全谷类、小麦胚芽;奶类:各类调味乳奶;肉类:鹅肉、沙丁鱼、家禽类、鱼和瘦肉;豆类:红豆、绿豆、大豆、黑豆、蚕豆;蔬菜类:深色蔬菜类(尤其是红苋采、绿苋菜、空心菜含量高),另有紫菜、海带、胡萝卜、香茹、花椰菜、菠菜、海带、土豆;水果类:香蕉、蕃茄、硬柿、芭乐、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含钾量最高,柑橘、苹果、杏、哈密瓜、樱桃、木瓜、葡萄含钾也较多;其它:巧克力、可可、花生、养乐生、马铃薯、烤红薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、坚果类尤其是榛子、南瓜子、葵花籽及罐头类腌制品。注意:柳橙汁、无盐酱油含钾高不宜食用。

    (二)肾脏疾病食疗

    鲫鱼炖蛋

    主要原料:鲫鱼1条,鸡蛋4个,精盐1克,米醋30克,鸡汤500克,葱段姜片适量。

    制作方法:鲫鱼去鳞及内脏,用葱段、姜片、精盐0.5克腌制10分钟,用水煮沸后待用。将鸡蛋打入鸡汤中,加入葱花、精盐,再放入待用的鲫鱼,蒸15分钟后可食用。

    食疗功效:下水气,利小便,益肾填精。适用于肾病综合征之水肿较剧、尿量较少、低蛋白血症的患者。

    冬瓜猪腰汤
    主要原料:冬瓜250克,猪腰一副,薏米9克,黄芪9克,怀山药9克,香菇5个,鸡汤、葱段、姜片、各适量。 
    制作方法:把冬瓜去皮去瓤后切成块,猪腰子去膜后切成片后洗净,用开水烫;把鸡汤倒入锅内烧开,放入葱、姜、薏米、黄芪、冬瓜用中火煮;40分钟后放入猪腰子、香菇、怀山药,改用小火;煮熟后加味精调匀出锅。 
    食用方法:佐餐用,每日一次。 
    食疗功效:补肾强腰,利湿降压。适用于湿热内困之肾病综合症腰膝酸软、下肢水肿、高血压的病人。

    草鱼冬瓜汤
    主要原料:草鱼300克,冬瓜250克,葱、姜、油、味精各适量,盐少许。 
    制作方法:将油烧至六成热,放入鱼,待鱼煎至金黄色时取出备用; 将冬瓜洗净,去掉皮和瓤切成小块;取一只砂锅,放入鱼、冬瓜、葱、姜,加适量水和少许盐,用小火炖两个小时,炖好后加味精出锅。 
    食用方法:吃肉喝汤,每日一剂,分1-2次食用。 
    食疗功效:清热解毒,利水化痰。适用于慢性肾炎尿少、咳嗽多痰、血压增高患者。

    扁豆炖鸭肉
    主要原料:鸭肉1200克,白扁豆90克,芡实60克,盐、葱段、姜片、黄酒、味精各适量 

    制作方法:将老母鸭剁成块,用旺火将油烧至七成热后将其放入,炒3分钟后烹入黄酒,加适量水烧开;加入葱段、姜片和少许盐用稳火炖,约两小时后放入扁豆、芡实继续炖一小时,待鸭肉烂了加味精出锅。 
    食用方法:佐餐食,两至三天食用完。 

    食疗功效:滋阴补虚、益肾祛湿。适用于慢性肾炎水肿、阴虚盗汗、蛋白尿、遗精患者

    玉米须粥
    主要原料:玉米须30克、车前叶30克、葱白一根、粳米100克。 
    制作方法:将洗干净的车前叶切碎后放入砂锅,然后放进玉米须和葱白,加适量水用小火煎60分钟;去渣,再加入洗好的米,添些水熬粥,过40-50分钟即可出锅。 
    食用方法:每日一剂,分早晚两次服用,七日为一个疗程。 
    食疗功效:利水消肿,通淋泄浊。适用于急慢性肾炎、肾孟肾炎、尿道炎、膀胱炎等病人

    二、肾脏疾病患者生活与保健指导

    1、肾脏疾病患者生活指导

    (1)、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。 
    (2)、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
    (3)、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、关木通及自动免疫注射。
    (4)、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2-3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。
    (5)、已服用激素者及其他免疫抑制剂者,应根据具体情况在医师指导下递减药物用量与次数。 
    (6)、水肿重者应忌水盐,限制蛋白食物的摄入。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿者,无需过分限制水盐入量。
    (7)、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。 
    (8)、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

    (9)、戒酒戒烟,劳逸结合。 
    (10)、在治疗期间,如有感冒、腹泻、皮肤软组织感染、不明原因发热等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免加重肾脏损害。

    2、肾脏疾病患者保健指导

    很多慢性肾病,病程长,尤其是采用的治疗手段不确切,病情迁延不愈,中医认为“久病必有虚”,此时患者的体质往往很虚弱,可该通过一些肾病饮食保健方案来调理,单靠吃药是无效的,所以饮食保健对久病的肾病患者很重要。
    1、气阴两伤型肾病食疗方、饮食选择与禁忌
    气阴两伤型主症:心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。
    气阴两伤型肾病食疗原则:益气养阴、滋补肝肾
    气阴两伤型肾病食疗方:
    黄芪党参大枣粥
    黄芪60克、党参30克、大枣10枚、糯米100克 黄芪、党参同煮去渣取汁,糯米、大枣共同下锅煮粥后,兑入药汁煮片刻,加入白糖适量黄芪性味甘平,入肺、脾经,有补气益中,固表止汗作用;党参性味甘平,入肺脾经,有补气益肺养血生津作用;大枣性味甘温,入肺 、胃经,健脾胃、调和百药,益气生津;糯米性味甘温,入脾、胃肺经,补中益气,治口渴、尿多。 
    黄芪、西洋参羹
    黄芪100克,西洋参30克,糯米粉50克,白糖适量,水1000毫升 将黄芪切片用纱布松松包住,西洋参切片,加水用文火煮至500毫升左右,除去黄芪药渣,再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成黄芪性甘平入脾、肺经,治脾、肺气虚,神疲乏力;西洋参性微苦、甘寒,入心肺肾经有补气养阴、清火生津、治阴虚火旺。对肾病久病体虚、神疲气短者有效。 
    淮杞芪钝水鱼
    淮山药30克、构杞20克、黄芪50克、水鱼1只(250克左右)宰杀水鱼去除内脏切块,与药材共同放入炖盅内,加水适量,食盐少许。隔水炖熟服用。 淮山性味甘平,入脾、肺、肾经,有补气养阴,治脾、肺、肾虚;枸杞性胃甘平,入肝、肾、脾经,能滋补肝肾;黄芪性味甘平、入脾、肺经,治脾、肺气虚;水鱼性胃甘平,入肝经,有益气补虚,滋阴凉血作用,治肝肾两亏,阴虚内热。本食疗方对肾病气阴两伤型之久病体虚、心悸气短、神疲肢软、心烦失眠者有效。 
    黄芪天冬炖乌鸡
    黄芪60克、麦门冬20克 、乌鸡100克 将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块,与药材共放入一炖盅内,隔水炖2-3小时 黄芪性甘平,有补气益中作用;麦门冬性味甘微寒,入肺、心、胃经。有润肺滋阴生津功能。本食疗方适用于心烦少眠,咽干口燥,干咳,大便干结者。 
    气阴两伤型肾病的饮食选择与禁忌: 
    气阴两伤属虚症,宜食用养气滋阴、清淡性平,而富于营养之食物。如大米、糯米、山药、猪肉、胡萝卜、白果、百合、葡萄、白木耳、黄鱼、甲鱼、南瓜、大枣、桑椹、樱桃、乌骨鸡、猪肚、猪肾、鹌鹑、鹌鹑蛋、鸭肉、鲜贝、干贝、海参等。 
    忌用温热及一切辛辣刺激性食物:如葱、蒜、辣椒、生姜、芥茉、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。
    2)、脾肾阳虚型肾病食疗方、饮食选择与禁忌:
    脾肾阳虚型主症:形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言,尿少或尿闭、咳嗽、痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白薄、脉细沉。此型多为久病和长期服用激素的肾病患者。 
    食疗原则:健脾益气、补肾利水。 
    脾肾阳虚肾病食疗方 
    淫羊藿(仙灵脾)茯苓炖鹌鹑 
    配方:淫羊藿30克、茯苓30克、鹌鹑1只 
    制法:宰杀鹌鹑去毛,除去内脏,洗净后切块,与药材共同放入炖盅内,隔水炖3小时,调味,吃肉饮汤。 
    功效:淫羊藿补肾阳、强筋骨;茯苓性味甘淡平,入胃脾肺经,有利水去湿宁心安神,补脾胃作用,鹌鹑性味甘平,可补中益气。本食疗方对关节肿痛,尿少浮肿,脾肾阳虚者有效。 益智仁、冬虫草炖鹅肉 
    配方: 益智仁10克、冬虫草5克、鹅肉50克。 
    制法:将鹅肉洗净切块与药材共入炖盅内,加适量水,隔水炖3小时,调味后吃肉饮汤。 
    功效:益智仁有补肾、温脾、暖胃作用;冬虫草性味甘平,入肺、肾经有补肺化痰,益肾助阳,治咳、喘作用;鹅肉性味甘平,入脾、胃经,补虚益气,暖脾胃、治身体虚弱。本食疗方适用久病体虚,小便清长、夜尿增多的患者。 
    红参、北芪炖乳鸽 
    配方:红参10克。北芪30克 。乳鸽1只(50克 )。 
    制法:将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟,然后与人参乳鸽共放入炖盅内,隔水炖3小时,调味后吃肉饮汤。 
    功效:红参性味甘微温,入肺、脾经,治阳气虚弱,脾胃气虚;北芪性味甘温,入脾、肺经,补气升阳,止汗、利尿;乳鸽性味甘咸、平,补肝、肾、益气血,治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚之神疲乏力、形寒肢冷、心慌气短患者有效 。
    脾肾阳虚型肾病饮食选择与禁忌:
    阳虚则生寒,宜选择温性食物,忌凉寒性食物。温性食物有 :糯米、玉米、马铃薯、花生、芝麻、菜油、茼蒿 菜、芫荽(又叫香菜)、韭菜、胡萝卜、南瓜、香菇、木耳、银耳、荔枝、金桔、山楂、胡桃肉、葡萄、桃子、椰子、大枣、龙眼肉、樱桃、栗子、瘦猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鸽肉、麻雀、鸡蛋、鹌鹑蛋、带鱼、鳝鱼、海蛇、黄花鱼。寒性的食物有:芹菜、白菜、空心菜、西洋菜、苋菜、白箩卜、苦瓜、茄子、柿子、橙子、柚子、生鱼、螃蟹、田螺蚌等。
    (3)、肝肾阴虚型肾病食疗方、饮食选择与禁忌
    肝肾阴虚型主症 :长期低热、五心烦热,头晕目眩、咽干舌燥、腰酸盗汗、脱发、乏力、失眠、耳鸣、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。 
    食疗原则:滋补肝肾;养阴清热 
    肝肾阴虚型肾病食疗方: 
    熟地、山萸肉炖鸭肉 
    配方:熟地20克、山萸肉15克 、鸭肉80克。 
    制法:将鸭肉洗净切块,同药材一起加水适量放入炖盅内,隔水炖3小时,食用。 
    功效:熟地性味甘温入肝肾经,有滋阴养血功能,治胃阴不足;山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之狼疮性肾炎、肾病综合征患者。 
    熟地、知母炖鹌鹑 
    原料:熟地20克 、知母20克、鹌鹑1只。 
    制法:将鹌鹑宰杀去毛和内脏,切块,与药材一起加水适量放入炖盅,隔水文火炖3小时,取出食服。 
    功效:熟地性味甘温、入肝、肾经,滋补肾阴;知母性味苦寒,可清热滋阴降火;鹌鹑肉性味甘平、补中益气。本食疗方对对阴虚火旺,长期低热者有效。 
    生地,杞子炖兔肉 
    原料: 生地20克 、杞子20克、兔肉80克。 
    制法:将兔肉洗净切块与药材一起加水适量放入炖盅,隔水炖3小时。 
    功效:生地清热,滋补肾阴;杞子味甘性平能滋补肝肾;兔肉味甘性温能补中益气,滋阴凉血解毒。本食疗方对肝肾阴虚之潮热、口干、头晕者有效
    洋参女贞子炖鹌鹑 
    原料:洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。 
    制法:宰杀鹌鹑去毛、内脏,与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。 
    功效:西洋参味甘苦凉补气;女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用;鹌鹑性味甘平可补中益气;本食疗方滋阴补肾阴,对久病阴虚火旺气短乏力者有效。 
    肝肾阴虚型肾病的饮食选择与禁忌 : 
    肝肾阴虚患者宜食滋补肝肾、养阴清热之品,如薏苡仁、赤小豆 、胡萝卜、白菜、芹菜、茭白、梨、桃子、大枣、苹果、桑椹、葡萄、樱桃、乌骨鸡、猪肉、猪肝、鹌鹑、鹌鹑蛋、兔肉、青蛙、鸭肉、鸽肉、鲜贝、干贝、海带、鲍鱼、黄鱼、带鱼、甲鱼。忌温性食物(参见前述)。 

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