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    生命之花在NICU重新绽放———五楼摔下的危重患者在神经外二科的重生

    时间:2014-05-04   浏览次数:4314
               生命之花在NICU重新绽
                ———五楼摔下的危重患者在 神经外二科 的重生
     
        2014年2月13日清晨,窗外飘着雪花,大地一片白雪皑皑,银装素裹,凌晨6点多,住在五楼的初三学生韩某某已经起床准备上学了,但美丽的雪景让他忍不住趴在阳台上往下看……
        悲剧就这样发生了!
        他整个人掉下去了!
        像一片落叶掉下去了!
        120急送医院
     
        深昏迷,双侧瞳孔散大,呼吸微弱
        头颅CT:颅内出血、广泛性脑挫伤、弥漫性脑肿胀
        肺CT:肺挫伤、血气胸
        其他:胸腰椎骨折、右踝骨折;化验—凝血功能障碍
     
        生命危在旦夕! 
        紧急送NICU
       
        生命之花就此凋落?
        不!!!
        神经外二科的信念,全力以赴  永不放弃!
        全体医护人员动起来了:气管插管、复苏、液体、抢救
        
        手术!
        快速入颅
        小心多处剪开硬膜,清除血肿
        缓慢逐步减压
        最后完全剪开硬膜
        脑组织没有膨出
        脑搏动恢复了
       “有机会了”这时手术医师心中暗自鼓劲   
        减张缝合硬膜
        去除骨瓣减压
        逐层缝合头皮
        送入NICU
     
        艰难的NICU管理开始了
        首先是控制伤后/术后颅高压:把现有的手段全部用上去(水平化 控制脑压)——液体管理、呼吸支持(机械通气)、中深度镇痛镇静、轻度过度通气、渗透性治疗、低体温(冰毯),甚至Lund概念一些治疗理念也用进去了
        术后1天、2天、3天……
        每天复查CT
        颅底池逐渐清晰可见
        瞳孔光反射逐渐由无到有,患者反应逐渐好转
        ———说明脑压控制
     
        然后逐渐给予肠内营养
        监控感染
        维持内环境稳定
        保护器官组织功能
        防治各种并发症
        …………
     
        规范、精细的NICU处理
        患者也在我们医护人员的精心治疗,一步一步展现了生命的奇迹:
        2周后自发睁眼
        3周后朦胧,转出NICU
        5周后清醒
        8周后完全清醒、言语、肢体功能基本正常
        …………
        生命之花就这样在神经外二科的NICU病房重新绽放!
     
        手术很关键
        NICU管理更重要
        而医护人员的信念、技术、规范、用心是重中之重。
     
           (主任:杜向阳)

     

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