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手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌，手术切除肿瘤是首先的治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去人们认为手术做的越大，切除的越完全，效果就越好，但是近年来这种观点有所改变，主张在保证肿瘤完全切除的基础上尽可能减少手术创伤。乳腺癌的手术治疗已从根治术时代，改良根治时代，进入了保留乳房时代。这种发展趋势既保证了生存机会，又改善了生活质量，既重视了疾病的控制，又凸显的以人为本的理念。因此这一转变也是医学模式转变的体现。乳腺癌根治性手术可分为：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术和乳腺癌保乳术。目前常用的乳腺癌手术方法是乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术以及乳腺癌保乳术。
（1） 乳腺癌根治术：手术原则：1.原发灶及区域淋巴结应做整块切除；2.切除全部乳腺及胸大、小肌；3.腋窝淋巴结全面清扫。乳腺癌根治术术后5年生存率为79.5%-85.5%，5年治愈率约为74%。
（2） 乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术是在乳腺癌根治术的同时，切除胸骨旁（即乳内血管旁）的淋巴结。对于II期、III期乳腺癌采用扩大根治术可能较根治术好。这种手术方式适用于原发灶位于乳腺的中央区或内侧区的患者，尤其临床检查腋窝淋巴结已有转移的患者。手术方式有胸膜内式及胸膜外式，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。
（3） 乳腺癌改良根治术：乳腺癌改良根治术是在根治术的基础上保留胸大肌或同时保留胸小肌。对于腋窝淋巴结的扩清与一般根治术没有差别。患者术后是否需要辅助化疗也与一般根治术相似，需要根据肿瘤病理分期、肿瘤细胞的分化程度以及激素受体的测定结果等多种因素而定。目前，改良根治术主要用于临床I、II期及部分III期乳腺癌，换而言之，对于可手术的乳腺癌患者，如果肿瘤没有明显侵犯胸肌或内乳淋巴结，均可以采用改良根治术治疗，根据切除的范围，乳腺癌改良根治术又分为保留胸大肌、切除胸小肌的Parey-dyson手术以及保留胸大肌胸小肌的Auchmcloss手术。手术具体方法及程序除尽量保留胸大肌胸小肌和相应神经外，其余过程与根治术相同。相对传统的根治术来说，它既减少了对机体的破坏，保留了胸大肌，使患者上肢的功能得到充分的保留，同时亦便于以后II期整形手术的开展。早期乳腺癌改良根治术后5年和10年的生存率均可达到90%以上，无论是术后生存率还是复发率，乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术并无明显差异。
（4） 单纯乳房切除术：单纯乳房切除术作为一种古老术式曾经被乳腺癌根治术所取代，近年来，随着乳腺癌生物学的研究日益深入，单纯乳房切除术又重新被重视起来。单纯乳房切除术的手术范围仅仅包括整个乳腺组织以及胸大肌筋膜。它主要适用于乳腺癌原位癌患者，或是因年迈、体弱多病，及伴有心肺、肝肾功能有严重损害而不能耐受根治及改良根治术的早期乳腺癌患者，对于晚期患者，也可以通过此术式进行姑息性治疗。
（5） 乳腺癌保乳术：乳腺癌保乳术仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织，同时进行腋窝淋巴脂肪组织清扫，实行乳腺癌保乳术最大的优点就在于基本保持了乳房的原有外形。世界范围内近万例的随机对照临床试验证实，保乳手术及术后放疗与传统根治术或改良根治术相比，其复发率及生存率并无统计学差异。
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