膝痹病(膝关节骨性关节炎),膝痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的肌肉,筋骨,关节发生酸痛,麻木,重着,屈伸不利,甚或关节肿大灼热等主要临床表现的病症。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)的临床表现:
1、 关节疼痛:为本病最常见的症状,多呈游走性。早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。
2、 晨僵:为局限性,活动后可缓解。时间不会超过30分钟。
3、 活动困难:缓慢进展性。早期轻微,仅在晨起后或就坐后活动不灵便,活动后可恢复。随病情进展,症状逐渐加重,以致关节活动范围明显减少。
4、 体征:关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。
证候诊断:参照“国家中医药管理局‘十一五‘重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗方案”,膝痹病分为:
1、 风热湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有着明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉紧或濡。辩证施护:卧床休息,膝关节制动,软枕抬高,做好生活护理;注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜;注意观察膝关节肿胀、疼痛的变化;予祛风散寒的中药外洗患处,加强热疗,热敷。
2、 风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。辩证施护:卧床休息,膝关节制动,软枕抬高,做好生活护理;观察膝关节肿胀、疼痛的变化;予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。
3、 淤血闭阻证:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁,舌质紫暗,苔白而干涩,脉弦涩。辩证施护:观察膝关节肿胀、疼痛的变化;病人卧床休息,不宜下床行走,做好生活上的护理,患肢软枕抬高,协助生活护理;膝部予艾灸、热敷或推拿治疗,以达到活血通络止痛的目的。
4、 肝肾亏虚证:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚,舌质红、少苔,脉沉细无力。辩证施护:卧床休息,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤;病房保持安静、舒适,避免噪音,保证病人得到充足的休息;关节、腰部酸痛按医嘱予理疗缓解疼痛;头晕。耳鸣明显时,绝对卧床休息,保持情绪稳定,对症处理。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)患者日常注意事项:
1、 适当休息,必要时使用拐杖。休息可使您的肌肉关节水肿得到缓解,拐杖可分担您的关节压力。但休息太久会使肌肉松弛,缺乏力量,从而加重活动时的疼痛。故每人要根据疼痛情况制定适合自己的休息运动方式。
2、 选择性使用护膝。护膝可以帮助您的膝关节维持稳定,但护膝同时会阻碍你的下肢静脉回流。所以建议在运动中可带护膝,日常在家或休息时可以把护膝取掉。
3、 控制膝关节周围温度。遇冷血管会收缩使血循环变差,从而使疼痛加重。所以在冬天或气温低的天气请注意膝关节的保暖。平时也可以使用活血通络的中药煎水泡脚,改善膝关节周围血循,增加局部营养。但急性损伤的膝关节48小时之内需使用冰敷降温以控制肿胀,减轻疼痛及继发性损伤。
4、 穿合适的鞋子。鞋跟要在4cm之内,鞋面要与足背贴合合适,鞋底要有弹性,弹性鞋底可以减轻关节的冲击力,从而减轻膝关节磨损。
5、 局部按压穴位。按摩膝关节周围一些穴位可以缓解膝关节疼痛,比如:双膝眼、阳陵泉、血海等。
6、 肌力锻炼。增加膝关节周围力量可增加膝关节稳定性及支撑力,从而减轻膝关节疼痛。比如直腿抬高,可以锻炼股四头肌力量,屈膝20度范围内伸直膝关节可锻炼股内侧肌力量等不同针对性力量锻炼。
7、 控制体重。尽量使体重控制在正常范围内,如超标建议减肥以减轻膝关节压力。BMI尽量控制在28以下。BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。
8、 避免高冲击力或高强度运动。如跑步、跳跃、跳绳、踢毽球等运动对膝关节的冲击力较大,踢足球等竞技性高强度运动对膝关节容易造成损伤,从而加重原有的疼痛。比较适合的运动为散步、游泳、骑自行车等。
9、 减少上下楼梯、爬山等活动。如果有膝关节髌股关节炎,尽量减少上下楼梯,避免爬山等活动,以减少髌股关节面软骨磨损,加重疼痛。