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近日六安市中医院心内二科在开展冠脉介入手术中处理两例典型复杂冠脉病变，具体分享如下：
病例一
患者为70岁老年女性，系“反复活动后胸闷半年”入院，入院查CAG提示：右冠优势型，LM正常，LAD近段弥漫性钙化斑块，狭窄最大60%，累及D1开口狭窄70%，中段狭窄40%，LCX起始端狭窄75%，中段钙化斑块并狭窄90%,RCA近段狭窄70%,中段多出斑块，最大狭窄60%。该患者系钙化成角病变，狭窄处冠脉弯曲度接近90°，此类病变在治疗过程中往往会出现介入器械不能通过、扩张后易出现夹层等并发症。该患者介入治疗过程中在以6F指引导管支撑下，多次尝试均未能将支架送达病变部位，后选择5F Guidezilla导管辅助下成功于LCX近中段及起始端分别植入一枚支架，复查造影提示患者LCX病变处狭窄解除，支架贴壁良好，无并发症出现，术后患者症状消失。
下图分别为LCX病变影像及5F Guidezilla导管影像
下图为支架植入后造影影像
病例二
患者为一69岁老年男性，系“反复胸痛10年，再发半月”入院，患者10年前于LAD行PCI治疗，患者近半月再发胸痛，入我科后复查造影提示：右冠优势型，LM正常，LAD近至中段支架影，近段支架内狭窄30%，中段支架内狭窄85%，LCX、RCA未见明显异常，三支血流TIMI 3级；由于患者LAD中段病变系支架内再狭窄且直径偏细，不宜再行支架植入治疗，我科介入团队讨论后并与患者及家人沟通，最终决定行药物球囊扩张成形术（PTCA），复查造影提示支架内狭窄解除，且无冠脉夹层出现，目前患者症状改善良好。
下图分别为造影LAD病变影像及2.25*20mm药物球囊释放影像
下图为药物球囊释放后LAD最终影像
上述患者良好的治疗效果彰显了六安市中医院心内二科介入团队在处理复杂冠脉病变策略选择的全面性、有效性及安全性。
（图、文：41号通讯员余道友）
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