白内障科普知识 | 你真的了解白内障吗？

首先就是视力下降影响工作和生活，而且随着时间的推移，视力的下降会越来越严重，如不及时手术，最终会导致完全失明。对于先天性白内障的儿童来说，白内障还可能引起视功能发育的障碍，比如引起弱视、斜视。其次，白内障如果在膨胀期会引起急性青光眼的发作，这时候病人会出现剧烈的眼胀、眼痛、头疼、恶心、视力急剧的下降，需要急诊处理。还有一些过熟期的白内障，会引起皮质过敏性的葡萄膜炎，表现为病人眼酸、眼胀、眼红，这些因白内障引起的并发症不像白内障可以通过手术治疗恢复视力，一旦发生可能造成不可逆的视力下降或视野缺损。严重的白内障还会影响到医生对眼底疾病的观察，这样也就无法进行及时、有效的治疗。

可以。白内障的治疗目前尚无特效药物，手术治疗是目前恢复视力的最佳途径，而且安全、有效，成功率极高。

这种观念主要是在很早之前医疗技术落后、手术方式落后的情况下所形成。而现今白内障手术技术的先进性早已不同以往。现在建议，在白内障近成熟期即可手术，一般视力＜0.5或影响生活质量即可手术。目前全球主要采用超声乳化手术+人工晶体植入的手术方式，完全不需要等到白内障熟了以后再做。相反，白内障越成熟、晶状体越硬，手术难度也就越高，手术安全性更低，对眼部损伤也会更大。所以只要确诊了白内障，建议尽早进行手术治疗，不仅可以降低并发症发生的风险和手术难度，而且术后效果会更好。

通常情况下，白内障手术是把混浊的晶体摘除，然后换一个人工晶体进去，这个人工晶体是终身的，一般不需要第二次换。即使有术后又出现视力下降，比如后发性白内障，也不需再次手术，只需在门诊激光治疗即可。

不一定。人的眼睛就好像一架照相机，白内障就像是照相机的镜头出现了问题，手术就是要更换镜头。但一台照相机照出照片的好坏除了与镜头有关外，相机内的很多部件都会影响到成像质量。如果患者除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的底片还有问题，这样即使“更换了镜头”，做了白内障手术，由于“底片有问题”，术后视力也不一定能够提高。

只要全身无严重疾病，高龄病人一样可以手术，不受年龄限制，各地都有百岁老人做白内障手术的报道。

①按照医嘱继续使用眼药水，复查时根据恢复情况适当调整用药。

②术后要预防术眼感染，术后1个月内要特别注意眼部卫生，做到不用手揉眼睛，不使用纸巾、手帕、毛巾等擦拭眼睛，1周内眼内避免进水，1周后可洗脸、洗头、洗澡，但也需要注意不让污水进入眼睛。

③术后应选择易消化食物，避免摄入辛辣刺激性食物，可正常食用像葱姜蒜、海鲜肉类等食物，糖尿病患者需控制饮食保持血糖平稳；保持排便通畅，严格控制血压、血糖，保持良好的作息习惯，正常用眼，不疲劳用眼。

④术后要注意保护术眼，不参加剧烈运动，睡觉时取平卧位或者侧向未做手术侧，避免术眼受到碰撞、挤压等。

（1）为什么术后感觉有蚊子飞来飞去？

就是我们常说的飞蚊症，又叫玻璃体混浊，是中老年患者非常常见的现象，是眼睛老化的一种表现，也常见于高度近视患者。通常术前眼睛B超已经发现玻璃体混浊甚至后脱离，术后飞蚊症症状也会依然存在。虽然眼前有东西飘有些讨厌，但一般无害。

（2）为什么术后看近处看不清楚了？

这是因为老花眼。核性白内障会带来近视，所以一些本来有老花眼的患者，得了白内障后，看近处反倒比以前清楚了。做完白内障手术以后，近视没有了，医生通常会把晶体的最佳焦点调整到远处，这样平时大部分生活的视力是好的，但看近处书报手机等就花了，需要配戴老花镜。

（3）白内障术后怎么看东西变形了？

如果是1500度以上的超高度近视患者，因为眼球比正常人长的多，所以眼内的视网膜也菲薄的多，在轻微的撞击中就容易脱离，所以终身需要注意保护眼睛避免一些剧烈的活动，不参与如跳水、拳击、蹦极等活动。超高度近视患者眼球不是球形，而是鸡蛋形，有个尖（即后巩膜葡萄肿），相当于照相机底片不平整，会导致视物变形，弯曲，倾斜等现象，患者术前因为近视度太高，视物本就一片模糊所以感觉不到，术后视力一旦提升，反而能感受到变形，弯曲等细微的视觉质量问题。另外，高度近视患者单眼手术后，可能出现两眼度数差距大，视物大小，深浅不一致，如果症状明显影响生活，则需要尽快实施另一眼手术。