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    腰椎间盘突出症诊断与治疗

    时间:2023-11-22   浏览次数:651


    一、什么是腰椎间盘突出?
    腰椎间盘突出症是指构成人体脊柱的腰部某个或多个椎间盘退变、包裹髓核的纤维环破裂、导致髓核从缺口处突出,刺激和压迫邻近的神经所产生的一系列症状。
    二、腰椎间盘突出有哪几种类型,分别有什么症状?
    1、椎间盘膨出:纤维环没破,髓核未外漏、只是向四周膨出。可能无症状或仅有轻微腰酸腿疼。
    2、椎间盘突出:纤维环破裂,髓核从破口外漏。如果未压迫神经便无症状,若压迫了支配下肢的神经则会腰痛(也可能不腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、发凉、运动功能减弱、肌力减退、间歇跛行(行走距离增加使腰、腿痛症状加重,需休息后才能缓解)。
    3、椎间盘脱出:纤维环破裂、髓核大量外漏,脊髓受压,马尾神经受压,严重者可表现为:大小便失禁、阳痿、会阴和肛周感觉异常、双下肢不完全性瘫痪。(最为严重,出现后需急诊手术。


    三、腰椎间盘突出的形成原因?如何预防?
    每当我们负重、运动或弯腰时两块腰椎骨就会相互挤压,腰椎间盘夹在中间吸收着冲击、保护着两块椎骨不受伤,因此形成原因如下:
    1、剧烈运动损伤:重体力劳动者、肩挑重担、举重运动、剧烈运动外伤等导致椎间盘受重力和外力压迫发生退变、突出。
    2、长期腰部劳损:长期弯腰劳作、久坐工作等造成腰椎间盘长时间压力过大、发生退行性病变、进而导致腰椎间盘突出。
    3、预防:避免以上病因就可预防,该病重在预防。
    四、腰椎间盘突出可以完全治愈吗?如何治疗?
    (一)、治愈可能性:破裂的纤维环癒合能力差,难以根治,即使手术也只能将外漏的髓核切除,复发率较高。
    (二)、保守治疗:非急症时首选,虽然不能使椎间盘突出回位,但可以消除刺激和症状。
    1、急性期遵医嘱药物治疗或中医理疗(但禁止推拿按摩)。
    2、急性期戴腰围:腰围须有点支撑力度的、松紧要合适,卧床时取下,且连续佩戴时间不能超过2周,以免肌肉萎缩。
    3、日常注意:睡硬板床防止腰部弯曲下陷、椎间盘受压,避免过度弯腰动作、拾物时可蹲下捡起,工作时尽量将操作平台安排在同一水平线上可减少弯腰动作,避免重体力劳动、剧烈运动、过度肩挑或举抬重物,不要久坐或久站。
    4、手术治疗:可以选用微创介入或微创椎间孔镜手术治疗,若是多节段的突出伴有腰椎不稳定的患者,建议选用传统的开放性手术治疗,但二者均存在一定的复发率。


    五、腰椎间盘突出如何确诊?
    临床症状、医生查体检查,外加影像学检查:首选核磁共振(MRI),次选CT

                                                                                                     (供稿:骨伤一科  黄道余


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