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    健康科普:眼睛疲劳、干涩、异物感究竟怎么了?

    时间:2023-12-05   浏览次数:669

    2020年中国眼科专家定义:干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性病变、组织损伤及神经异常,造成多种不适症状和(或)视功能障碍。

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    在世界范围内干眼发病率5%~50%不等,发病人群:女人>男人,老年人>青年人,亚洲人>其他人种。中国干眼发病率约为21%~30%。

    干眼显著降低视觉相关的生活质量和工作质量,约44%的干眼患者诉合并有视功能受损,包括视物模糊、视力波动等。



    干眼有哪些病因?

    一、泪液分泌不足

    年龄:随着年龄增加,泪液分泌会减少;

    某些疾病:如糖尿病风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等;

    药物:如抗组胺药、激素、抗抑郁药、节育药物及治疗高血压、痤疮、帕金森病的药物等;

    损伤:炎症、射线等导致的泪腺损伤。

    二、泪液蒸发过多

    环境因素:大风、空气干燥及吸烟环境;

    用眼过度:阅读或长时间使用电脑等注意力高度集中时,由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多;

    眼睑疾病:如睑外翻或睑内翻等。

    三、泪液成分异常

    泪液由三种基本成分(水分、脂质、黏液)混合而成,任何一种成分出现异常都可能导致干眼,如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。

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    干眼怎么需要做哪些检查?

    干眼的症状评估:干眼常见的症状包括干燥感、异物感、烧灼感、不适感、视力波动。

    干眼的体征评估:在临床上,我们一般通过干眼仪、波前相差、角膜地形图、裂隙灯检查、泪膜稳定性检查、角结膜上皮完整性检查、泪液分泌功能检查来诊断干眼。

    特殊辅助检查:眼科影像学检查(如角膜共聚焦显微镜检查、泪液干涉仪、眼睑板成像、角膜地形图),实验室辅助检查(如泪液蕨类试验、结膜印迹细胞学、泪液检查包括泪液乳铁蛋白测量等),全身血清学检查。

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    干眼的治疗包括三个方面:

    一、饮食及环境支持疗法

    改变饮食习惯:进食富含ω-3脂肪酸食物,减少碳水化合物的摄入,增加富含维生素A的食物。

    改善生活习惯及环境:避免长期在空调环境内工作、长期使用电脑或夜间驾车,尽量减少眼部化妆品的使用,保证睡眠充足。

    其他:定期检查,积极治疗原发病,缓解干眼症状。如糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等原发病均能引起干眼。若由药物引起医源性干眼,一旦确诊理应立即停药。

    二、物理疗法

    睑缘清洁、眼睑热敷、睑板腺按摩

    三、佩戴湿房镜

    佩戴湿房镜可以减缓泪液蒸发,增加眼表湿度,提高眼周温度,防止风尘、雾霾等外界刺激,避免过敏源等。

    四、使用人工泪液

    轻度干眼可以选择黏稠度低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等;

    中重度干眼可以选择黏稠度高的的人工泪液,如0.3%玻璃酸钠滴眼液、1%羟甲基纤维素等;

    眼表面炎症较重/泪液动力学异常可以选择不含防腐剂或防腐剂毒性较小的人工泪液,如海露等;

    五、免疫抑制剂治疗

    六、强脉冲光治疗、热脉动治疗和手术治疗等

    以上治疗方案应在医生诊断明确后,在医生的建议下使用。

     

     

    在日常生活中,我们应该怎样防护眼睛,避免干眼的发生及加重?

    1、增加空气适度:在干燥的环境中使用加湿器。

    2、在使用吹风机空调时,避免气流直接吹向眼睛。

    3、对于已患有干眼症的患者,平时可以配戴硅胶眼罩湿房镜或潜水镜,以减少泪液的蒸发。外出时要戴上防护眼镜。避免眼睛遭到强光的刺激。

    4、使用一到两小时电脑后,休息10到15分钟,眺望远方景色,来休息眼睛,缓解视疲劳。

    5、戒烟,避免烟尘和污染的环境。

    6、规律使用人工泪液,按照医嘱规律用药。

    7、多喝水,多吃高蛋白胡萝卜鱼坚果等,增加维生素A和必需脂肪酸的摄入。

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    作者:眼科  余奇

    供稿:眼科  张飞



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