一、关于乳腺癌
乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，适龄女性规范化筛查、早诊早治是降低乳腺癌死亡率的重要途径。
二、乳腺癌的症状有哪些呢？
乳腺癌常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等症状为主，有时表现不明显，非常容易被忽视。
1.乳房肿块：临床工作中不少乳腺癌的患者都是因为无意中发现乳房肿块而确诊的，其肿块多为单发、质硬、边缘欠规则、活动欠佳，大多数为无痛性肿块；
2.乳头溢液：多为血性乳头溢液，发生于单侧、单空；
3.皮肤改变：癌细胞阻塞乳腺皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，皮肤水肿，看起来像橘子皮样的改变，称为“橘皮征”；“酒窝征”，即是当肿块侵犯了乳房悬韧带，致使乳房皮肤内陷而形成类似酒窝的一种临床表现。当肿瘤不断增大到侵犯皮肤，则会形成皮肤表面的溃疡。如果出现上述症状，请立即检查；
4.乳头内陷：乳腺癌尤其是肿块生长在乳头后方的时候，肿瘤侵犯了乳头乳晕下方的组织，牵拉乳头使其凹陷，乳头出现内陷。
5.腋窝淋巴结肿大：无意中摸到无痛腋窝肿物，质地偏硬应该警惕，但并不是所有摸到的肿大淋巴结都一定有问题，有一部分患者可能是淋巴结反应性增大，需要进行相关检查才能明确诊断。
如果有出现以上任意一种症状要及早到正规医院进行检查，早期乳腺癌90%以上能治愈，中、晚期乳腺癌治愈率则降至70%和50%左右。
三、如何进行乳腺的检查呢？
乳房自我检查：正确的自我检查乳房手法能够较早发现乳房肿块，可以第一时间至医院就诊，避免延误治疗。
一看：面对镜子观察双侧乳房大小是否对称、乳房表面皮肤是否完好、有无橘皮样改变、皮肤及乳头凹陷、破溃、溢液、乳头周围湿疹等表现；
二摸：一手上举，另一只手手掌平伸四指并拢，用食指、中指及无名指指腹，轻轻以划圈的方式在乳房上滑动，以顺时针按压乳腺的各个区域，触摸的过程中注意观察有无触及肿块，腋窝是否触及肿大淋巴结等，检查完一侧，用同种方法检查另一侧乳房。；
三捏：用食指、拇指轻轻挤压乳头。注意一定要轻轻的，观察有无溢液。上面两个步骤也可以躺下来做，手臂上举，重复“按压”和“捏乳头”。这种姿势“自摸”能更容易发现问题，用同种方法检查另一侧乳房。
乳腺的影像学检查：超声、钼靶、核磁共振（MRI）
1.乳腺超声检查：是利用医用超声波仪器对乳房进行实时多切面成像的一种检查方法，具有无创、快捷、无辐射的优势，适用于任何年龄的女性和任何类型的乳房（如：致密型、脂肪型）。
2.乳腺钼靶检查（即X线检查）：是利用低剂量的X线，把乳房压扁进行2个体位（CC位、MLO位）的透视，压迫时可能伴有疼痛，从而显示出乳房内各层组织结构的情况，有助于发现和诊断乳腺疾病。
3.乳腺核磁共振检查（MRI）：当乳腺超声检查或X线检查发现病变但无法确定其性质时，可以考虑采用增强MRI进一步检查。
乳腺超声 乳腺钼靶（X） 乳腺核磁共振检查（MRI）
四、乳腺癌的筛查有什么意义呢？
早期乳腺癌有时不具备典型的症状和体征，不容易引起重视，通常是由体检或筛查发现并诊断，具有典型临床表现的乳腺癌通常已经不属于早期。根据最新的数据，乳腺癌的5年生存率已经从过去的70%多增加到83.2%，这一数据的改善除了与治疗手段的发展有关外，还与我国逐渐开展的乳腺癌筛查有关。因此，进行乳腺癌筛查尤为必要。
通过乳腺癌的筛查可以发现无症状的早期患者。早期治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。乳腺癌在Ⅰ期就能通过普查检查出来，此时患者只需要做一个很小的手术就能够解决问题，手术带来的损伤很小，而且治疗费用相比Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌大大降低。这不仅保全了患者的健康甚至生命、减少了患者个人的医疗费用支出，也为国家节约了有限的医疗资源，所以说进行乳腺癌筛查是一项利国利民之举。
五、在乳腺癌术后应该怎样进行功能锻炼呢？
乳腺癌患者术后需要进行患肢功能的锻炼，一方面可以增强血液循环，利于引流，防止患侧出现腋窝积液或上肢水肿；另一方面能够松懈软化疤痕组织，预防疤痕挛缩引起的患肢功能障碍，加速恢复患者自理能力。
乳腺癌术后功能康复锻炼的要点：
术后1-3天：做握拳运动和腕关节运动，主要活动手指、腕关节。
术后4-8天：做屈肘运动，主要活动肘关节和前、上臂肌肉，但肩关节制动
术后9-14天：在拔除引流管后，做患肢上举运动，但肩关节限制外展。
术后15天：如果没有伤口出血、积液等情况，除了继续进行上述活动并适当加大活动量外，开始进行爬墙运动。
术后21天以后：除了继续进行上述活动外，可以进行肩关节环绕、外展、内收等活动，开始进行摸耳运动。同时，可以在视频指导下做徒手练习操。
握拳运动：屈肘90度，手指自然伸开，掌心向上。手指向掌心回拢，做握拳动作，然后手指张开、伸直，以上为一个回合。每天上、下午各练一次，每次30个回合。
屈腕运动
以腕关节为轴心，手掌部做摆动的运动。用健侧手托扶患肢的肘部练习腕关节屈曲活动，保持握拳状态，每屈腕90度，再伸腕90度为一个回合。每天上、下午各练一次，每次30个回合。
患肢上举：身体直立，双脚叉开与肩同宽。双手相握、伸直，由低到高向上举至头顶，然后缓慢回落。每天上、下午各练习一次，每次10个回合。
摸耳运动：身体自然直立，健侧手托扶患侧肘部，患侧手指摸同侧耳垂。患侧手指沿着耳部向上，逐渐摸至头顶，然后再向下摸回耳垂。每天上、下午各练习一次，每次10个回合。
爬墙运动：面向墙壁，身体自然直立，双脚并拢。双手放在墙上，健侧上肢伸直，患侧手指逐渐向上爬行，爬到能够承受的高度为宜，并做标记。每天坚持练习，力争每天均较前一天有进步，直到双手上举高度相同。
在术后患肢功能锻炼有哪些注意事项呢？
★应在病情稳定、无并发症的情况下进行功能锻炼，如出现皮下出血、积液、皮瓣坏死、感染等，应适当推迟功能锻炼及减少活动量。
★注意避免患侧手臂注射、抽血、测量血压、测血糖、避免患侧上肢搬运重物（5磅以上），在健侧挎包。
★不要佩戴尺寸不合适的弹力手套及穿袖子过紧的衣服，避免穿戴过紧的戒指、项链、内衣等；避免抱小孩。
★避免患侧上肢损伤、感染；避免蚊虫叮咬，避免手臂受到过冷、过热刺激，避免患侧上肢接触高温环境，尤其不要超过15分钟的热水泡浴、桑拿。
★避免患侧过度疲劳，当肢体感到疼痛时，要休息抬高肢体。
供稿：肿瘤放疗一科 吴宁波 孟琬路
专业审核：吴宁波