一、什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性脊柱关节病，属于风湿免疫病范畴。好发于青壮年男性，男女比例为4:1。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，部分患者可伴发全身多系统症状，如：眼、肺、心血管等关节外病变。若疾病发展，长期未控制，可导致脊柱畸形和强直，影响活动，甚至残疾。
二、强直性脊柱炎的症状
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
（1）骶骨关节:为最早受累关节之一。早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵,骶关节痛。以晨起为甚，活动后可缓解，休息或静止状态可加重。
（2）夜间痛是病人最突出的症状之一，可影响睡眠。
（3）随病情进展，腰椎生理弯曲消失，进而胸推后路形，枕墙距＞0，直至晚期出现脊柱各方向活动受限、脊柱强直。
（4）其他部位附着点炎：多见于足跟、足掌痛，也可见于关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子和坐骨结节等部位。
3.外周关节表现
（1）部分病人首发症状可为下肢大关节如髋、膝和踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。
（2）髋关节受累者主要表现为局部或腹股沟处疼痛、活动受限，后期也可发展为关节强直，是本病致残的主要原因之一。
4.关节外症状表现
（1）30％左右病人可反复出现葡萄膜炎或虹膜炎。
（2）部分病人可出现升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统异常。
（3）晚期常伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生骨折。
三、就医指征
对有以下表现者应警惕本病，及早进一步检查：
1.年轻，尤其是男性患者常有腰背疼痛。
2.晨起腰区僵硬感，活动后可缓解。
3.腰骶区隐痛或臀区痛。
4.下肢关节不对称疼痛,伴肌肉疼痛，类风湿因子阴性。
5.足跟、足底痛或其他韧带骨附着点痛。
6.反复发作虹膜炎。值得注意的是，如果眼睛红、有银屑病、长期腹泻、脚后跟疼痛，必须注意强直性脊柱炎。
有上述表现者应进一步拍骶髂关节X线片，检验HLA-B27，必要时做骶髂关节CT及MRI。如果怀疑患有强直性脊柱炎，建议及时前往风湿免疫科就诊，尽早规范治疗。
四、强直性脊柱炎如何治疗？
1.体育疗法 体育疗法可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。
2.中医外治疗法 一般通过针灸理疗、拔罐、穴位贴敷、中药熏洗与涂擦等疗法，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
3.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
（2）柳氮磺胺吡啶 副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
（3）甲氨蝶呤 口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
（4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。
（5）雷公藤多甙 有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
（6）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂（如益赛普、阿达木单抗等）、白介素17（IL-17）抑剂（如司库奇尤单抗）是治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
4.手术治疗 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
强直性脊柱炎无法被彻底治愈，常常影响患者的正常生活和工作，少数患者会出现严重脊柱及关节畸形，但本病一般不影响寿命。随着生物医药科技的快速发展，只要病患早发现、早诊治，把握住黄金治疗期进行综合治疗，强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展，提高生存质量。
五、强直性脊柱炎患者在日常生活需要注意哪些问题
1.避免强力负重和久坐 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
2.少睡软床 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
3.慎防外伤 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
4.防寒保暖 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
5.注意饮食卫生 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
6.戒烟 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
7.如有不适及早就医 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有应尽早就医。
风湿肾病科简介
六安市中医院风湿肾病科是六安市第一家开展中西医结合治疗风湿免疫病的专科。专科自创立以来，培养和汇聚了一支高素质的风湿免疫学人才队伍。科室立足最新风湿免疫病诊疗规范，并力求精准化、创新化及人性化，在疑难、危重风湿免疫病诊治方面有丰富的经验和技术沉淀，近年来更不断开展先进的诊疗技术，对风湿免疫病的诊疗日趋精准高效，急危重症救治成功率大大提高，为六安地区患者提供高水平医疗服务。在难治性强直性脊柱炎治疗上，除传统抗类风湿药外，还可联合生物靶向药物治疗。自建科以来，团队深挖中医经典理论，并结合现代中医前沿研究，运用中医“补肾强督、祛风除湿”理论治疗难治性类强直性脊柱炎也取得良好的疗效，更好的恢复了患者的免疫平衡，提高了疗效并降低了传统抗风湿药物的不良反应率。。同时在六安市率先开展了中药离子导入法，中药外敷、熏蒸法，督脉灸、火龙灸、火针等中医特色治疗，并结合了红外线、微波、超声波等现代物理治疗，对改善患者脊柱及关节症状疗效确切，不良反应小，深受广大类风湿患者的欢迎。科室开展了脊柱功能锻炼项目，结合视频及实践教学，可以更好的恢复患者脊柱功能。
风湿肾病科主任，主任医师，全国中青年中医创新骨干培养人才，全国第五批中医临床优秀人才，安徽省名中医师带徒人才，六安市医学会风湿免疫病分会副主任委员，六安市医学会中医肾病分会副主任委员，在国家级杂志上发表学术论文十余篇，专著三篇，擅长各种急危重症风湿免疫及肾脏病的中西医诊治，对肾活检病理、肾囊肿穿刺及腹膜透析有精深的造诣。
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