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一、认识疼痛
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,患者自述是最可靠的指标。已经被列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征。
世界卫生组织(WHO)将疼痛划分为五种程度:
网络上也有人将疼痛分级归纳的更为形象生动:
二、正确评估疼痛
面部表情疼痛量表(FPS-R)较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤表情评估病人疼痛程度。
三、WHO三阶梯止痛原则
三阶梯镇痛疗法:目的是逐渐升级,合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
①第一阶梯:使用非阿片类镇痛药物,酌情加用辅助药,主要适用于轻度疼痛的病人。
②第二阶梯:选用弱阿片类镇痛药物,酌情加用辅助药,主要适用于中度疼痛的病人。
③第三阶梯:选用强阿片类镇痛药物,酌情加用辅助药,主要用于重度和剧烈癌痛的病人。
四、三阶梯止痛的治疗原则:
(1)按阶梯给药,以发挥最大的治疗作用,而副作用最小;
(2)口服给药;
(3)按时给药;
(4)个体化给药,不同的病人使用不同的药物;
(5)注意具体细节。(供稿:骨伤四科 陈浩)