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股骨颈骨折是指股骨头下至粗隆间线区域部位连续性的完全或部分断裂,是一种常见的髋部骨折,多由于摔倒髋部着地或扭转受伤导致,而年轻患者因力量较大骨折往往为粉碎性、移位大类型。
本例患者符合Garden Ⅲ型诊断,股骨颈骨折如若治疗不当或不及时,不愈合、股骨头坏死几率极高!主要表现为:骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节炎,后期不可避免做关节置换术,医疗费用比较高,而手术方法主要根据患者骨折类型、年龄而定,对于年龄小于60岁的患者,无论骨折移位程度多大,闭合或切开复位内固定技术仍为目前首选。在内固定方式上,目前主流方式为空心钉内固定术,但其抗旋转、防退钉方面表现明显不如目前新的内固定方式——FNS股骨颈动力交叉固定系统。
应用新式FNS内固定装置有以下优点:
1.微创手术。创伤小,切口小(4-6cm),内固定占位小对骨质造成的创伤小;2.内固定支撑能力、防旋能力更为突出,与空心钉相比具有更高的生物力学强度;3.手术时间短:手术中置入导针为一根,导向器为角度固定型,术中一次穿刺即达到满意颈干角和前倾角,减少普通空心钉需要2-3倍放射暴露,可极大保护患者安全、大大降低手术时间,同时也降低对手术医生放射损伤。
此外,由于股骨颈骨折中、后期存在各种并发症的风险,最常见的晚期并发症——骨折不愈合、股骨头坏死,GardenⅢ-Ⅳ发生率为15%-20%甚至更高,严重的需要翻修术、关节置换术。对于年轻患者关节置换术后意味人工关节有效期到了再次要做关节置换,所以需要二次或二次以上接受翻修术,既增加医疗费用,又造成患者术后患肢功能越来越差。新式FNS内固定装置可以避免上述并发症。
目前,市中医院骨伤二科(创伤、手足踝、小儿骨科组)全科自副主任医师以上已熟练掌握此技术,成功开展数十例之多。(供稿:骨伤二科)