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    神经外一科中医特色疗法

    时间:2011-03-30   浏览次数:6573
     

    1、中药熏洗治疗:

    用途:活血舒筋、通利关节

    适应症:脑卒中、颅脑外伤后肢体功能障碍致关节挛缩粘连、活动障碍、肌张力高

     

    2、穴位帖敷治疗:

    用途:引火归元

    适应症:肝阳失制、虚阳上扰所致头晕、视物昏花等,见于高血压、后循环缺血、慢性脑动脉供血不足、脑卒中等

     

    3、运动康复治疗

    康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神经病学症状不再发展后48小时。

    早期康复方法:

    1)正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。

    2)翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。

    3)床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等。

    4)床边被动运动――上肢:肩胛带、肩关节、肘关节、腕指关节。

    5)床边被动运动――躯干牵拉,背肌挤压刺激。

    6)床边被动运动――下肢:髋关节,膝关节及踝趾关节。

    7)促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。

    8)排痰。

    9)床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30分钟,则渐加100再训练,直至能床边坐起,无靠坐位平衡练习。

    10)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上腭等、冰冻棉签(或冰块含服)及味觉刺激。

    11)呼吸控制练习:要求患者深吸气缓慢呼气放松。

    12)卧位训练:在床头抬高未达900前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能直撑起坐。

    13)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。

    14)坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平举,侧举,双手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。

    15)床到轮椅(或椅)的转移。

    16)坐站练习:在患者达到床边坐位条件后,可早期给予患者斜床站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在34天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。

    17)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。

    18)应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。(肩髃、曲池、髀关、足三里通电,每次20分钟)

    19)应用肌电反馈技术。

    20)针灸治疗(取穴:百会、双合谷、双太冲、患侧肩髃、曲池、内关、髀关、足三里、三阴交,留针30分钟)。

    21)按摩治疗,其对患侧肢体是一种运动感觉刺激,并可促进血液和淋巴回流。对防治深静脉血栓形成有一定作用。应注意按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。

    22)改善脑循环治疗。

    23)言语治疗:发音器官的基本练习:咳嗽、清嗓练习。缩 嘴鼓腮的颊部练习:适当在鼓起的双颊部给予阻力。舌的练习:前伸抵上下唇,再抵左右颊部;横卷、竖卷舌,舌沿牙齿转动。扣牙、咬唇练习。发音练习:多发爆破音、摩擦音、元音等。吹口哨练习。

    24)心理治疗。

    指导患者和家属每日若干次完成(1)(2)(3)(8)(9)(10)(11)(17)等项;(4)(5)(6)(7)(12)(13)(14)(15)由治疗师完成每日一次,每次45分钟;(18)(19)(20)(21)(22)可自行确定进行与否。

     

    中期康复

    卧位:被动助动主动

    25)抑制上肢的痉挛模式。

    26)伸展躯干促进和改善躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛。

    27)双手抑膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。

    28)肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。

    29)肢体放置与保持活动:在患手活动期间,指示在任意一个角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。

    30)肩关节各向自主运动:肩前平举、肩外展、肩外旋。

    31)肘关节各向自主运动:肘伸展、前臂旋后。

    32)腕指的自主运动:腕背伸、桡尺侧偏,拇指外展,对指等。

    33)肩胛带的活动:向上、向外、向下。

    34)桥式运动训练髋关节伸展控制。

    35)髋内收、外展的控制训练:健侧中立位患侧做,患侧中立位健侧做。

    36)膝关节屈曲/伸展控制训练。

    37)髋伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。

    38)患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。

    39)俯卧位屈患膝训练。

    坐位:

    40)患侧上肢支撑训练。

    41)患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。

    42)患手向前推物或双手交叉拾物。

    43)手背推移物体。

    44)前臂旋转压橡皮泥。

    45)患侧下肢屈髋运动。

    46)手指夹给小物体(越过中线)。

    47)健侧下肢肌力训练。

    48)患侧下肢屈/伸膝运动。

    站立位:

    49)站位平衡训练:左右前后移动重心。

    50)站立平衡操:双手交叉(可视情况而定)前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。

    51)坐站控制训练,及分解练习。

    52)双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。

    53)双腿前后站立,重心移动以小范围屈/伸患膝。

    54)髋伸展位屈膝。

    55)屈髋屈膝准备迈步。

    56)患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。

    57)扶持下单腿分别站立。

    58)低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。

    59)足跟着地训练。

    60)双杠内步行训练(三点):健侧上肥向前扶杆然后患侧下肢跟进再健侧下肢上前一步。

    61)持拐步行训练(三点、二点):健手持拐向前患下肢向前迈出健足跟上。

    62)上下楼梯:上/健手扶健侧下肢患侧下肢。

    63)床边ADL训练:洗漱、穿脱衣服、两便处理等。

    一般每天1~2次,每次45分钟,下午可指导家属练习1次。所有的关节应保持最大关节活动范围,并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔为宜;治疗师应恰当保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成。

     

    后期康复

    64)手指的精细动作加强训练。

    65)侧方行走训练,先向健侧后向患侧。

    66)改善步态训练:骨盆放松,屈膝加强训练。

    67)改善步态训练:踝背伸牵伸。

    68)促进患侧下肢支撑能力:站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能离地。

    69)促进患侧下肢支撑能力,患肢负重,健肢前后迈步。

    70)做站立位两足轮流前交叉运动。

    71)家庭ADL指导。

    72)居室改造。

    一般每天1~2次,每次45分钟,下午可指导家属练习1次。

    专家门诊时间:


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