“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”是世界卫生组织提倡的用药原则。然而在我国,盲目输液的现象一直难以遏制。那么,盲目的输液到底有哪些危害呢?
危害一:不良反应发生率高
国家食品药品监督管理局发布的2012年药品不良反应监测年度报告统计显示,静脉注射导致的不良反应占56.7%,中国安全注射联盟统计出我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。
解析:口服药物经过胃肠道吸收,将身体不需要的或是有害的物质过滤掉,然后才进入肝脏代谢。经过这一过程后血药浓度降低,进而降低了过敏反应等不良反应的发生几率。静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式,药物不经过人体天然屏障的过滤而直接进入血液循环,疗效更直接、更快,但发生过敏反应等不良反应的几率相对更高、更快。
危害二:输液微粒可堵塞微血管
由于人体最小的毛细血管的直径只有4~7微米,经常输液会使药液中超过4微米的微粒蓄积在心、肺、肾、肝脏、肌肉、皮肤等毛细血管中,长此以往将会导致微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵塞还会引起局部供血不足,组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏、肉芽肿等。
解析:任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。输液微粒是指注射液在生产或使用过程中,经各种途径污染的微小颗粒杂质,其粒径在1~50微米,是肉眼看不见、易动性的非代谢性的有害粒子,这也是静脉输液最大的危险因素。输液中的微粒有随空气进入输液的尘埃粒子、切割安瓿产生的玻璃屑、穿刺胶塞造成的橡胶微粒、输液器具携带的微粒、脂肪乳乳化不完全产生的脂肪栓、生产过程中加入的活性炭颗粒以及药物结晶等。
危害三:刺激血管加重心肾负担
输液对血管不仅是一种刺激,还可能携带致热物质或不溶性微粒进入机体。长期输液还会导致水-电解质-酸碱平衡的改变、发热反应、肺水肿、心力衰竭、空气栓塞和静脉炎等输液并发症,加重心脏和肾脏的负担。
解析:大多数输液剂偏酸性,短时间大量液体进入,会引起水-电解质-酸碱平衡改变,导致稀释性酸中毒。发热反应大多与内毒素有关。内毒素限量试验表明,多数为单一分析内毒素限量合格,但是内毒素也有叠加作用,输液混合后内毒素限量不合格。若输液量过多或输注过快,大量液体进入血液循环会使循环负荷过重,出现急性肺水肿或心力衰竭症状。
危害四:增加感染增大副作用
输液过程中如果消毒不严、操作不规范、输液污染等,可引起交叉感染。临床发现,“吊瓶”中加入的药物越多,其毒副作用就越大,而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用7种药物,其毒副作用就会增加50%以上。有些药物配合不当,进入血管可发生化学反应性沉淀。
解析:静脉输液感染包括与导管相关的感染,如穿刺部位或与导管相关的血液感染,与输液管路有关的感染或污染。输液器具、输入的液体、输液部位的皮肤以及护士的手等被污染时均可导致交叉感染。
安全输液的对策
1、患者要到正规的医院或诊所就医,确认病情需要才输液。
2、输液过程中要重视输液环境,规范操作,严格进行无菌操作,减少输液微粒污染,防止交叉感染。
3、尽量减少合用药物的数量,防止药物配伍不当带来的毒副作用。对于中药注射剂,应合理安排输液顺序。
4、静脉输液和口服药物的最终效果是完全一致的。如果病人胃肠功能正常,不要随意要求输液。只有患者在出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)、病情危重、发展迅速时才需要输液。
文章来源:《健康报》