你被“拴”住了吗 《肺栓塞那些事》
半月前，市中医院重症医学科ECMO团队成功救治一名因急性肺栓塞导致的心脏骤停的患者，该患者目前已转入普通病房进行康复治疗。
说起这个患者的诊断历程，也是波折重重，团队前期联系多学科会诊积极寻找患者心跳骤停病因，但因患者身体情况受限部分检查不可行，后患者撤机恢复神志后，主诉自己左髋部疼痛明显，半个多月前有左下肢摔伤史，独居在家卧床制动，于卧床期间发生心跳骤停，得知此既往史急诊ICU立即请骨科会诊，会诊诊断患者左陈旧性股骨颈骨折、左下肢静脉血栓形成，并于第二天上午行CTPA检查，确诊导致患者心跳骤停的真正元凶—《急性肺栓塞》。
那肺栓塞到底是什么呢？为什么会导致人突然心跳骤停？很多人不知道肺栓塞到底是什么病，实际上，肺栓塞是一种极为凶险的疾病。简单来说，就是身体各个地方产生了栓子，栓子脱落后随着血液循环漂到了肺动脉或其分支，造成了栓塞影响了肺部的血液循环导致局部组织血液供应障碍从而引起的一系列疾病。栓子的成分有很多种，最常见的就是血栓，即肺血栓栓塞症，就是通常所说的急性肺栓塞。
肺栓塞严重吗？
央视在2023年的《健康之路》节目上就指出目前肺栓塞位于疾病杀手榜第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺栓塞的死亡率一般在20%~30%，高危肺栓塞死亡率为15%-30%，约有10%的病人可能在1小时内就失去生命。是极为凶险的一类疾病，但是通过积极干预，对症治疗，可以大大降低死亡风险。如果栓塞指数不高，且患者可以及时治疗的情况下，痊愈的可能性很大，且对于患者的寿命和生活质量不会有太大的影响。
有哪些表现？
急诊ICU徐庆主任介绍肺栓塞的症状表现多样，有些症状比较轻微，容易被忽视，而有些症状则非常严重往往来的猝不及防，但临床表现又缺乏特异性，号称“沉默的杀手”。所以，如果出现了以下症状，一定要警惕，是不是发生了肺栓塞。
肺栓塞的症状有哪些？
主要症状
其他不典型症状：经常头晕目眩、晕厥；
长期全身乏力
导致急性肺栓塞的原因有哪些？
引起急性肺栓塞的血栓主要来源于就是深静脉血栓，还有其他高危因素如，妊娠、下肢骨折等，年龄是其独立因素，即年龄越大发生栓塞的可能性越大
说到这里我们就明白了前面这个患者就是因骨折长时间卧床导致深静脉血栓形成，下肢血栓脱落而引起急性肺栓塞。
急诊ICU徐庆主任提示大家，对于急性肺栓塞而言，最重要的是预防，所以，预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生，预防深静脉血栓首先我们要了解深静脉血栓及其危险因素和高危易发人群
深静脉血栓是什么？
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，常发生于下肢深静脉处，下肢深静脉血栓是骨科术后的一大并发症。
深静脉血栓形成原因？
离不开血栓发生的三要素：静脉壁的损伤（抗生素、化疗药物刺激静脉内膜、骨折创伤等损伤静脉内膜），血液高凝状态（创伤、感染、休克、手术、肿瘤、怀孕等），静脉血流缓慢（长时间制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等）
有哪些表现？
生活中您如果有这些疑问：咦？我这两条腿怎么不一样粗细，越来越明显了呢？这条腿还有点红，摸着好烫！”那就赶紧去相关医院进行诊疗，您可能发生了下肢静脉血栓
下肢深静脉血栓主要症状
那么深静脉血栓临床危险因素有哪些？
1、老年人（年龄≥70岁）
2、制动，身体原因需要卧床休息至少≥72h
3、肥胖（BMI≥30kg/m2)))))
4、近期发生创伤或外科手术
5、心衰/呼吸衰竭
6、活动性恶性肿瘤
7、急性感染或风湿性疾病
对于普通人我们需要掌握的是生活中易发深静脉血栓人群有哪些？
深静脉血栓高危易发人群
生活中坏习惯容易增加患深静脉血栓风险？
久站
久坐办公
葛优躺
熬夜
酗酒 抽烟
穿过紧鞋袜
平时我们应如何预防发生深静脉血栓？
1、动起来，栓不住：改变习惯姿势，不要久站久坐，没事抖抖腿、不翘二郎腿
2、饮食均衡，少食高盐、高糖、高温油炸食物，多饮水，戒烟限酒
3、有外伤史或骨折史需制动，术后抬高患肢，在医生指导下应尽早进行下床活动，早期可在床上行屈膝运动。
4、进行体重管理，适量运动，规律作息，着宽松合适鞋袜
5、高危人群，可在医生指导下穿着弹力袜
6、对于高危人群出现腿部肿胀等问题应及时到医院就诊
总结肺栓塞：
1、栓子阻塞肺动脉或其分支所致，病情凶险，危及生命
2、主要病因源于下肢深静脉血栓形成
3、及时干预、积极治疗可以有效降低死亡风险
4、早期预防是关键