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    小切口预防大中风,平平安安过大年

    时间:2024-02-09   浏览次数:354

    小切口预防大中风,平平安安过大年

     

    腊月末,小年至,年味正浓,神经外科住进来了一位特殊的患者。

    忙碌了一年的许某反复双下肢无力发作,正在忙活着给外地工作的孩子们准备年货想着可能是累了,在家休息一下,孩子们坚决不同意,带到医院检查。头颈部血管CTA示:双侧颈动脉重度狭窄(狭窄程度大于90%,左侧为著)。

    (患者术前CTA

    经常头晕,双下肢无力的原因找到了,双侧颈动脉严重狭窄,导致脑供血不足,反复短暂性脑缺血发作。

    住院后进一步完善了脑血管造影检查(脑血管造影DSA是诊断脑血管疾病的金标准),双侧颈动脉重度狭窄,左侧近乎闭塞,脑内血流缓慢,代偿不佳。

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    (患者术前DSA

    为确保手术的顺利进行,杜向阳副院长启动了多学科会诊,神经外科、神经内科及影像科的医生们通过谨慎讨论,根据颈动脉狭窄的程度,位置及脑血流情况,建议行颈动脉内膜剥脱手术。术前再次完善头颅灌注、颈部超声等检查。

    可是快过年了,最快的手术日期也是年二十六,老人家想回家过年后再接受手术,杜向阳副院长指出,患者已经出现反复的脑缺血症状,病情危急,如不尽快手术,颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔,患者的大脑,随时有可能出现脑梗死致残的险情,过年期间万一发生中风怎么办呢?这样的手术顺利的话三天就可以出院,正好赶上过大年。

    老人一听切开颈动脉只要三天就能出院,和子女商量后决定相信我们神经外科团队,同意手术。

    术前杜向阳副院长亲自主持术前讨论,详细评估病情,对术中可能出现的情况仔细核对,术后注意事项反复交代。

    手术由杜向阳副院长,主任医师主刀,在亲人的焦急等待中,手术顺利结束。术后患者麻醉复苏后清醒,在神经外科重症监护病房中控制血压,观察生命体征及神经体征变化,第二天患者即可下床活动,第三天出院,这下患者可以平平安安过年了!

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    (术中情况及剥脱出的斑块)

    (手术示意图)

    (术后副院长杜向阳查房)

    (患者恢复良好,对我们竖起了大拇指)

    什么是颈动脉狭窄?

    它与脑卒中是什么关系?

    颈动脉狭窄是指随着人们年龄的增长,血管也在不断的老化,以致于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上(即我们通常所说的动脉粥样硬化),阻碍血流的通过,造成血管的狭窄。

    颈动脉狭窄是引起脑卒中的一个重要原因,究其原因是颈动脉是大脑的主要供血血管之一,是掌控脑供血的最重要“通道”。当患者患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时,可能导致颈动脉壁形成斑块(动脉粥样硬化);当这些斑块增大或破裂时,就会造成颈动脉狭窄或栓塞,引起脑灌注不足,导致患者发生脑梗塞和短暂性脑缺血发作。患者可出现突然发作头昏目眩,一侧眼暂时性发黑, 一侧胳膊、腿发麻无力,说话不清和脑卒中(脑中风)等。

     

    据统计,60%的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成!颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%!

    预防脑中风,我们在行动!六安市中医院卒中中心、神经外科宣!

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    寒冬腊月,雨雪霏霏,值此新春佳节之际,神经外二科团队也祝福全市人民:阖家幸福,龙年安康!

                                    (供稿:神经外二科)

     

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