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    重症监护室 | “五花大绑”竟是“保护性约束,你知道吗”

    时间:2024-03-25   浏览次数:254

    “哎呀,你们怎么可以把病人绑起来,赶快松开!”

    “你们怎么忍心这样把我爸绑起来,他多受罪呀,这样做实在是太不人道了!”

    “我妈她躺在床上的又不动为啥要绑起来,你们这哪是救死扶伤,简直不是人干的事!

    ……

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    每次到六安市中医院重症医学科的探视时间,当患者家属进来看到被“绑”在床上的患者时,经常能够听到患者家属很愤怒或不满的医务人员说这些话,这些话呀乍一听起来好像有点患者受了“虐待”的味道,其实呀,这是对患者生命安全以及人身安全的一种保护。今天我们就来了解一下这个让家属和患者抗拒,但在ICU确很常见的一种保护性工具—约束带。

    约束带,顾名思义就是一种将人束缚或固定的带子,是一种医用辅助工具,用于限制患者身体的某些部位的活动,以防止患者因意识不清、躁动、自我伤害或其他原因造成的意外伤害。

    为什么ICU的病人大多数需要使用约束带?

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    我们知道ICU里面住的都是些病情危重情况紧急的患者,大多数的病人都是神志都是不清的,如颅脑心脏手术后病人,在一段时间里都有一定程度的意识障碍,比如神志模糊或者躁动,这个时候你再如何告知他要安静的接受治疗,告诉他身上的管子不能拔都没有用,如果不及时对患者肢体进行约束,很容易出现患者自己躁动时拔掉导管、出血、感染等情况,这造成的伤害和代价远远高于约束带短时间的不舒服和不自由,所以对于ICU的一些病人来说,约束带的“捆绑”实则是一种保护。

    ICU的每个患者都需要约束吗?

    答案是否定的。

    凡属于列情况的患者才需要使用保护性约束:

    1.有强烈自杀、自伤、伤人行为

    2.极度兴奋、躁动

    3.意识障碍、谵妄

    4.对各种治疗不配合(如静滴、肌注、鼻饲等)

    5.患者需要限制活动以促进伤口愈合或防止跌倒等意外。

    6.患者自己的合理要求(如:患者告诉医护人员不能控制自己的冲动行为要求对其加以限制等)


    长时间戴约束带会给病人带来伤害么?

    合理正确的使用约束带,并及时评估不会给患者造成伤害

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    1.在使用约束带前,向患者或家属解释使用的必要性和可能的风险。

    2.选择合适尺寸和材质的约束带,确保患者穿着舒适。

    3.根据患者的情况选择合适的固定部位,如手腕、脚踝等。

    4.医护人员会每15-30分钟观察一次约束部位的温度、皮肤颜色、血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整。

    何时能够解除患者的保护性约束?

    1、当患者意识转为清楚,情绪较为稳定,精神或定向力恢复正常,可配合医护人员治疗及护理,无攻击、拔管行为或倾向;

    当患者的病情已趋于平稳,身上没有关乎生命安全的管道;

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    如果没有达到解除约束的指征便解除患者的保护性约束,可能会带来严重后果,很多探视的家属看到患者被绑,便心软私自解除患者的约束,导致患者将身上管道拔出,这不仅将会给患者造成不同程度的伤害,增加再次置管的痛苦,还会延长住院天数、增加费用、甚至导致死亡。所以,每当探视时家属对“捆绑”现象不解或者生气时,医护人员都会给予耐心解释,家属们再了解之后都纷纷表示理解并配合。

    总之,约束带作为一种重要的医疗辅助工具,在重症医学科中发挥着重要作用。医护人员在使用时也应遵循专业指导和伦理原则,,确保患者的安全和舒适度。同时,我们也呼吁患者和家属能够积极配合,准确合理地使用约束带,帮助患者能够安稳的接受治疗并尽快康复。(供稿:急诊ICU 宋凤婷)




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