【前言】
术后护理是白内障手术一结束就已开始。白内障病人的护理不应仅仅是护士的工作也应是医生的工作，医院内的任何一个工作人员对患者的态度都将影响到患者的感受。良好的医疗服务环境不仅让患者心情舒畅，也能促进手术创伤的恢复。如果说术中护理最重要的是让患者对手术成功充信心的话。那么，术后护理应该让患者受到一种轻松祥和的气氛。毎位医务人员不应忘记，尽管对我们来讲这个手术只是日常工作中普通的一例，但对患者来讲，却是其一生中最重要的事件之一。因而，在整个手术前后宜让患者体会他的疾病受到充分的重视。
一、术后用药
1.目的
术后用药的目的主要是防止或减轻眼内炎性反应、预防感染、散大瞳孔防止组织粘连。由于白内障手术中手术器械、灌入液及人工晶体对虹膜的刺激作用，使术后虹膜组织渗出纤维蛋白和白细胞，瞳孔括约肌反射性收缩使瞳孔缩小。
2.一般用药
1、术毕涂妥布霉素地塞米松眼膏并用敷料覆盖术眼，以预防感染和促进角膜上皮能尽快生长。
2、术后第2天若无特殊情况就可以打开术眼包扎，抗生素及激素眼药水每日四次点眼，遵医嘱用药。有时也可能需要眼局部点用短效散瞳药，活动瞳孔以防止组织粘连。抗生素及激素眼液一般可用1个月左右这时眼晴不红，眼内情况一般比较稳定，就可以停用。
3、术后4-6天术眼有轻度磨痛，为术眼放入晶体后的正常反应。如果术眼有疼痛、头痛等症状，应警惕眼压增髙，井立即与手术医生联系，及时采取措施。
二、术后注意事项
（1）眼睛保护
①术后用敷料包眼防止碰撞术眼，可在敷料外面加硬性眼罩保护，例如：墨镜。
②术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼而损伤角膜内皮。
③注意眼部卫生,防止术眼感染，术后1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼，避免自己洗头。不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。
④术后第一天复查时由医生将眼部敷料取除，即可正常视物，但看电视、电脑及读时间不宜过久，不超过1小时，宜多体息。
⑤保证充足的睡眠。
⑥白内障术后眼睛不具有调节功能，用眼容易疲劳，所以术后一个月内应减少用眼。有的患者术后畏光，经检查如果没有明显的眼内炎症，可以佩戴变色眼镜或太阳镜。
（2）活动
①术后宜卧床休息2小时，但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动，避免压迫术眼。
②1个月内避免重体力劳动，例如：提、抱重物等；及用力咳嗽、打喷嚏、便秘等可引起眼内压升高使人工晶体移位的因素。有便秘和咳嗽者宜用药物加以制。咳嗽时舌尖抵住上颚，减少振动幅度。也可以在感到要咳嗽的时候，先做一下深呼吸，以减轻或避免咳嗽发生。
③勿低头弯腰取物及视疲劳。以防眼内出血，眼压增高等并发症。
（3）饮食
①手术当天宜进食半流质或流性食物，术后避免食用硬质食物，如瓜子、蚕豆。
②术后初期应多吃易消化维生素多的食物，瓜果蔬菜，防止便秘，促进伤口愈合。需避免吃刺激性食物、如：生姜、蒜、等；忌食发物，这在中医是非重视的。这些发物包括羊肉、鸡肉、海带、鲜鱼、香菜，这类食物易引起机体的应激，加重术后炎性反应程度，从而影响白内障手术后的恢复。恢复期逐渐进食高营养高维生素饮食，如鸡肉、蛋、牛奶、柠檬、石榴、山楂等，以增加机体免疫力，促进角膜上皮生长，使伤口尽快愈合。
③保持大便通畅，除多吃蔬菜、喝水外，可多用产气食品，如白萝卜、花生、花椰菜、扁豆，增加肠蠕动，利于排便。
④避免吸烟、饮酒。国外调查显示，吸烟者对维生素C的需求每天要比不吸烟的高4倍。
⑤高血压、糖尿病患者应按要求坚持低盐低脂、糖尿病饮食。
（4）情志
①通过宣传教育与心理咨询，使病人了解白内障的基本知识，提高自我防治能力，树立治疗信心，解除心理负担。
②注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，选择参加一些视力要求不高面又有益于身心健康的文化乐活动，调畅情志。
（5）恢复期的体育锻炼
白内障病人要根据视力情况，选择必要的体育锻炼活动，这样能有效的增强体质，促进机体正常代谢功能。
白内障影响视力后球类运动因避免，如羽毛球、网球，防止击伤眼球；人工晶体植入术后，不要从事剧烈的体育锻炼，特别是竞技运动量较大的运动，如举重、足球、拳击、击剑和高台跳水等，更不要做脸部运动，尤其是搓脸、揉眼睛等动作，避免造成晶体脱位。
适宜的运动
(1)散步：散步运动可在清晨、黄昏或睡前进行，坚持每天1-2次，开始每次持续15-30分钟以后可增加到40-60分钟。
(2)慢跑:慢跑运动的距离与速度可根据每个人的情定，一般慢跑的距离不多于每日5000米，速度宜快慢不一或慢跑与步行交替进行，以能耐受为度。慢跑之前应先做准备活动3-5分钟，慢跑结束前，应逐渐减速度或改为步行，忌突然停止，慢跑之后，应擦干身上的汗水，穿好衣服，以免受凉。
(3)太极拳:其流派很多，以二十四式最为普及。要求心神平静，身体放松，呼吸自然，动作缓和。太极拳的练习可在清晨或临睡前进行，一般选择空气新鲜，环境安静的场所，练拳宜每日1次，每次15-30分钟。
三、术后复查
①手术后第1天进行检查，主要包括视力、角膜，晶状体位置以及眼内情况，评估手术效果、视力提高情况，还需进行清洗、换药，对于术前预估与术后恢复结果进行比较。如果预估与结果发生比较大差异，要考虑是否存在其他并发症，或者眼睛还有其他隐藏或者没有发现的问题，此次检查最为重要；
②手术后1周进行第2次复查，主要还是眼部视力、眼压检查，部分人群可能包括眼底检查。此次为常规检查，经过1周时间适应，患者整个视力恢复较多。因为术后第1天时，患者视力可能还没有恢复到最佳，经过1周时间适应，视觉功能可能会提升；
③术后1个月或3个月时，建议最好再复查1次，因为到3个月时，人工晶体基本稳定下来，屈光状态也彻底稳定，此时检查能做出最终结果评估。
（供稿：眼科 张飞）