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一、急性脑梗死的定义
急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑的供血动脉狭窄、闭塞以及血液粘稠度增加、血容量减低等各种因素造成脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。它的发病原因有很多，常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因造成的脑供血不足造成脑组织损伤脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。
二、急性脑梗的典型症状
表现为梗死区脑组织的神经功能缺损，偏瘫，失语，感觉障碍，共济失调，眩晕，头痛，呕吐，昏迷，意识障碍等。
三、CT检查以及MRI检查的区别
CT检查时间短，检查速度快，如若患者出现急性脑卒中的一些临床症状，CT平扫能够很好地排除需要与急性脑梗死相鉴别的脑出血以及一些占位性病变。但是，由于CT平扫检查的局限性，对于超急性期以及急性期脑梗塞CT检查并不敏感。目前，随着脑卒中中心的建立，“一站式”CT检查逐渐获得大家的认可。“一站式”CT检查包括头颅平扫，头颅CT灌注，头颈部CT血管成像，可以精确评估脑血管的情况以及梗死周围脑组织的血流灌注情况，确定能挽回的脑组织的区域，提高患者的治疗效果以及预后，但是“一站式”CT检查对设备要求高，需要注射造影剂，且CT检查有辐射，CT灌注及头颈部CT血管成像需要后处理，对小病灶不敏感。MRI扫描时间长，没有电离辐射，且MRI平扫对于超急性、急性脑梗塞脑组织的改变非常敏感，甚至有时候只需要其中的一个序列－弥散加权成像序列（DWI）就可以对急性脑梗死做出很准确的判断。我们来看组数据：通常认为脑梗塞发生30分钟时DWI上病变处脑实质即可出现异常高信号；有研究表明，对于超急性和急性期的脑梗塞，DWI序列检查的准确性高达95%以上，特异性高达99%，另外MRP及MRA也能更好的把显示造成梗死的责任血管及是否存可挽救的半暗带脑组织。且磁共振血管成像不需要造影剂就可以获得需要的颅内大血管的图像。但是，MRI检查扫描时间长，需要患者的配合度较高，且磁共振血管成像容易受各种因素干扰，准确性较CT血管成像差。
四、CT检查以及MRI检查的选择
在临床工作中我们发现，好多患者会问我们MRI检查比CT检查贵，是不是MRI检查比CT好，看的更清。作为一个影像科的医生，从专业的角度来说，我认为没有一种检查是完美的，CT和MRI检查各有所长，相互补充，不能单纯认为谁比谁更好，而是要根据患者的实际病情去判断更需要什么检查。例如怀疑小脑或脑干面积较小的急性或超急性梗死，在情况允许下（大部分脑卒中地图医院的MRI室已经开展绿色通道），可优先选择MRI检查；如果怀疑大面积梗死需紧急抢救患者，可优先行CT一站式检查。
总之，CT检查和MRI检查各有优势，相辅相成，并不能互相替代。在临床工作中，需要医生根据患者不同的病情、检查部位和具体情况综合来判断，才能选出适合的检查方法，为后续的精准治疗提供可靠的影像学依据。（供稿：磁共振室 马景银）
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