肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌以其高病发率，高死亡率让人闻之丧胆。如何提高我们对肝癌的认识，下面从专业的角度为你科普。
1、什么是肝癌？
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，肝癌已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，给我国人民带来沉重的负担。
2、肝癌的临床表现有那些？
事实上罹患肝癌之后，早期并没有明显的症状，等出现典型症状时，多已发展至中、晚期。当肝脏出现以下警示症状时，应当及时于医院就医。肝癌的主要表现如下：
（1）肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性钝痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。
（2）消化道症状：多表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，但早期不明显，易被忽视。
（3）全身症状：消瘦、乏力：早期不明显，随病情发展而逐渐加重，晚期体重进行性下降，可伴有贫血、出血、腹水和浮肿等恶病质表现。发热：多为不明原因的持续性低热或不规则发热，体温多在37.5~38°C。
3、肝癌的危险因素有哪些？
引起肝癌发病的因素有很多，但主要的危险因素有以下几点：
①病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒感染的背景。而西方国家以丙肝更为多见。
②进食黄曲霉菌及其毒素污染的食物，比如已发生霉变的大米、麦子、大豆、花生、玉米等。
③饮酒：饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。酒精导致肝癌的主要演变过程为酒精性脂肪肝→肝硬化→肝癌，是重要的危险因素之一。
④接触化学致癌物质，如亚硝胺类、有机氯农药等。
⑤水源污染。
4、肝癌的早期筛查与预防
对于有肝癌高危风险的患者，特别是慢性病毒性肝炎及肝硬化患者，至少半年应进行一次肝癌筛查。肝癌的常规筛查主要包括：
①肝脏超声：可显示直径＞2cm的肿瘤。肝脏超声不仅可显示肿瘤的大小，还可以显示肿瘤长什么样、具体长在哪个位置、与周围血管存在什么关系等等。往往与AFP检查结合，判断是否有早期肝癌。
②AFP检查：AFP即甲胎蛋白，它是肝癌的肿瘤标志物。1、肿瘤标志物升高了，不一定肯定罹患了恶性肿瘤。2、肿瘤标志物正常，不代表一定没有恶性肿瘤。以甲胎蛋白为例，除了肝癌以外，严重的肝硬化病人、某些生殖细胞瘤的病人，也会升高；在生理情况下，怀孕的妇女，这个指标也升高。正如前文所说，肝癌患者中还有30%的病人，甲胎蛋白正常，因此，不能仅仅依靠抽血检查结果，就断言得了还是没有得肝癌。
常规筛查有异常的患者我们还可以选择加强筛查：
①CT：CT的分辨率要远远高于超声，它的成像更加清晰，能够全方位了解肿瘤
②磁共振成像：即MRI，它的分辨率、成像效果更优于CT，能观察到肿瘤的内部结构以及坏死情况，
③穿刺检查：有时候为了进一步明确病理诊断，我们需要行肝脏穿刺检查。
根据肝癌的病因及高危因素，我们给予如下肝癌预防建议
01.接种乙肝疫苗；
02.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
03.戒酒或减少饮酒；
04.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
05.避免发霉食物的摄入。
5、肝癌的治疗
早诊早治是关键，肝癌的治疗方法较多：手术、血管介入、消融、粒子植入、放射治疗、化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗。涉及的学科很多，如何科学合理的选择，传统的“1对1”的医疗模式难以解决患者的最优诊疗问题，应该还是采用多学科综合诊疗团队（MDT）的医疗模式，亦即相对固定的多个相关专科医师定时、定点对某一种疾病的患者的诊断治疗一起讨论，制定出对患者最适合、最优的诊治方案。
（供稿：肿瘤放疗科五病区）