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    拔牙前,这些值得你注意

    时间:2024-04-26   浏览次数:40

    拔牙是现代口腔治疗中常见的项目,当这颗牙无法保留或保留会影响身体健康时,拔除是必要的手段。拔牙作为一种手术,病人自身的健康状况非常重要,当有以下这些情况时,请记得如实告知你的医生,不要因为一时疏忽和隐瞒造成严重的后果。

    1.心脏病

    对于大多数心脏疾病患者,拔牙术是可以承受的,但当下列情况时禁忌或暂缓拔牙:

    有近期心肌梗死病史或心绞痛频繁发作者;心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状;有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者;风湿性心脏病活动期;未控制的心律失常。

    2.高血压

    一般高血压用药后可以拔牙

    血压高于180/100mHg或有心、脑、肾并发症患者,禁忌拔牙

    血压高,有自觉症状,应暂缓拔牙。 

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    3.血液病

    贫血、白细胞减少症、白血病、恶性肿瘤、血小板减少性紫癜、血友病等,均可导致拔牙后出血不止,应治疗好转后再拔牙。 

    4.糖尿病

    空腹血糖控制在8.8mmol/L(160mg/dl)以下可以拔牙,接受胰岛素治疗者最好在早餐后1~2小时进行,此时药物作用最佳,术前术后应用抗生素预防感染。 

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    5.甲状腺功能亢进

    拔牙术的精神刺激及感染可能引起甲状腺危象,应在本病控制后,静息脉搏在100次/分钟以下,基础代谢率在+20%以下方可拔牙。

    6.肾脏疾病

    各种急性肾病均应暂缓拔牙,对于慢性肾病,若在肾功能代偿期,无临床症状,可以拔牙,注意预防感染;肾衰竭接受透析治疗患者,可完成一次透析后手术。 

    7.肝炎

    急性期、肝功能严重损害应暂缓拔牙,慢性肝炎肝功能损害者,注意术前检查凝血功能;肝功能异常者术前术后给予足量维生素K及维生素C及保肝药,术后注意止血。 

    8.妊娠及月经期

    孕期不建议拔牙,尤其有流产、早产史,若必须拔除在4、5、6月拔牙较为安全。

    月经期拔牙会引起代偿性出血,一般应暂缓拔牙。 

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    9.感染急性期

    口腔颌面部的急性感染,一般暂缓拔牙,首先控制炎症,若拔牙有利于去除病灶和引流且易于拔出,可在有效控制下拔牙。

    10.恶性肿瘤

    肿瘤涉及的牙一般应与肿瘤一同切除

    需放射治疗者,应在放射治疗前7~10天拔牙,放疗后3~5年内不可拔牙,易引起放射性骨坏死。

    11.长期服用抗凝药物

    如肝素和阿司匹林,拔牙应至少术前3~5天停药,还需专科医生检查后确认停药不会引起栓塞意外。 

    12.长期肾上腺皮质激素治疗

    此类患者机体应激反应能力和抵抗力降低,如需拔牙应与专科医生合作,术前迅速加大皮质激素用量,并需减少创伤、消除恐惧、保证无痛、预防感染。

    13.神经精神疾患

    如帕金森病,不能合作,需全麻下才能拔牙;

    癫痫患者预防术中发作,拔牙时置入开口颌垫,如遇大发作,立刻清除口内一切异物、器械,发作缓解后若情况允许,可继续完成治疗。(供稿:口腔科)


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